分泌性腹泻
- 症状名称 :
- 分泌性腹泻
- 就诊科室 :
- 内科
- 相关检查 :
- 直肠镜检查
- 相关药品 :
- 顺铂注射液
详细介绍
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介绍
分泌性腹泻是指因胃肠道分泌过多的水分与电解质而致的腹泻。分泌性腹泻的发生机理涉及多种因素，其中环磷酸腺苷(cAMP)占有重要地位，肠粘膜细胞中的cAMP在分泌电解质和水分中起诱导作用，cAMP又需经细胞内腺苷酸环化酶催化才能起作用。霍乱弧菌分泌的肠毒素( 一种外毒素)，能迅速与空肠上皮细胞结合，刺激腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP含量增加，加速水、电解质分泌到肠腔内的过程，而当小肠分泌液超过其吸收能力时，则出现腹泻。
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病因
分泌性腹泻由小肠和结肠分泌的盐类和水分超过其吸收能力所致。刺激肠道分泌的物质包括细菌毒素(如霍乱)，致肠病的病毒，胆汁酸(如回肠切除后)，未被吸收的食物脂肪(如脂肪泻时)，某些药物(如蒽醌泻剂，蓖麻油，前列腺素)和肽类激素(如来自胰腺肿瘤的肠血管活性肽)。显微镜下结肠炎(胶原性或淋巴细胞性结肠炎)占分泌性腹泻的5%。
肠道分泌主要是粘膜隐窝细胞的功能，吸收则靠肠绒毛腔面上皮细胞的作用。分泌性腹泻的发生机理涉及多种因素，其中环磷酸腺苷(cAMP)占有重要地位，肠粘膜细胞中的cAMP在分泌电解质和水分中起诱导作用，cAMP又需经细胞内腺苷酸环化酶催化才能起作用。霍乱弧菌分泌的肠毒素( 一种外毒素)，能迅速与空肠上皮细胞结合，刺激腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP含量增加，加速水、电解质分泌到肠腔内的过程，而当小肠分泌液超过其吸收能力时，则出现腹泻。
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预防
预防：
1、注意饮食饮用水卫生。饮用水需煮沸，防止水源和食品污染。大多数腹泻的感染是通过粪-口途径，病原通过污染的饮水和食物进行传播，洗手、清洗餐具、清洁厕所等是切断传播途径的有效措施;保证饮水清洁和用清洁水来制作食物，可以有效减少腹泻。
2、培养良好的个人卫生习惯。便后、饭前认真洗手是预防腹泻的最有效措施。
护理：
1、发病初期，饮食应以能保证营养而又不加重胃肠道病变部位的损伤为原则，一般宜选择清淡流质饮食，如浓米汤、淡果汁和面汤等。
2、急性水泻期需要暂时禁食，脱水过多者需要输液治疗。
3、缓解期排便次数减少后可进食少油的肉汤、牛奶、豆浆、蛋花汤、蔬菜汁等流质饮食。以后逐渐进食清淡、少油、少渣的半流质饮食。
4、恢复期腹泻完全停止时，食物应以细、软、烂、少渣、易消化为宜。如食欲旺盛，就少食多餐。少吃甜食，因糖类易发酵和胀气。肠道发酵作用很强时，可吃些淀粉类食物。每天都应吃些维生素C含量丰富的食物，还可饮用强化维生素C的果汁，以保证足够的维生素C供应。
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检查
分泌性腹泻的临床特点为：
(1)排出大量水样粪便，每天可达数升。
(2)粪便中含大量电解质，且其渗透压与血浆渗透压基本相同。
(3)粪便中不含脓血。
(4)禁食后腹泻仍不停止。
(5)一般无腹痛。
(6)肠粘膜组织学检查基本正常。
实验室检查：
1、粪便检查：为腹泻最基本检查，包括外观、镜检与培养等。镜检有无红细胞、白细胞、虫卵、原虫等。涂片的不同染色可达到不同的检测目的，如革兰染色可做细菌学检查，注意球杆比例，苏丹Ⅲ染色可检查有无脂肪滴，碘染色检查有无淀粉颗粒。粪便的真菌谱分析都有助于腹泻的病因学诊断。
2、血常规。
