特重烧伤
- 症状名称 :
- 特重烧伤
- 就诊科室 :
- 外科
- 相关检查 :
- 血液电解质检查
- 相关药品 :
- 注射用盐酸头孢甲肟
详细介绍
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介绍
特重烧伤是指面积>51%或Ⅲ度面积>21%以上者，严重危及病人生命，如早期(伤后48h内)处置不当，则极大的增加死亡率和致残率。
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病因
创面是全身感染的主要来源。对于大面积Ⅲ度烧伤，采取早期切痂，立即用异体皮(或异种皮)和自体皮严密覆盖创面。同时应清除深部坏死组织。对感染灶(即创面脓毒症)应立即进行病灶切除。对电击伤、合并挤压伤、环状Ⅲ度烧伤，应特别警惕深部肌肉坏死。凡局部肿胀持续不退时，应及时行筋膜切开减张，出现恶臭、伴全身中毒症状加重者，应及早对可疑部位行筋膜下探查，彻底清除坏死肌肉，并注意有无厌氧菌感染。
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预防
1．对严重感染的患者应密切注意神态、血压与尿量变化。
2．已发生休克，应注意恢复有效血容量及组织供氧。补液时最好以中心静脉压监护；有条件者可测肺动脉楔压，以了解左心室功能情况。
3．扩容后仍有低血压者，可加用多巴胺、纳洛酮等药物；如有交感神经功能亢进的表现或周围阻力升高者，可用血管扩张剂，如酚妥拉明、山莨菪碱等。
4．尿量<30ml/h者(成人)可静脉注射呋塞米(速尿)，由40mg开始，仍无尿者，每2h可加倍，直达400mg/次。
5．可用大剂量糖皮质激素，如静脉注射地塞米松40mg，或更大剂量(200mg)。
6．静脉滴注针对性抗生素，同时积极寻找并清除感染病灶。
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检查
诊断：烧伤表面可以发白、变软或者呈黑色、炭化皮革状。由于被烧皮肤变得苍白，在白皮肤人中常被误认为正常皮肤，但压迫时不再变色。破坏的红细胞可使烧伤局部皮肤呈鲜红色，偶尔有水疱，烧伤区的毛发很容易拔出，感觉减退。
