肾栓塞
- 症状名称 :
- 肾栓塞
- 就诊科室 :
- 外科
- 相关检查 :
- 肾动态显像
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详细介绍
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介绍
肾脏血管的阻塞是老人家肾功能恶化的重要原因，但此疾病的诊断却不容易，因此需要特别留意。肾动脉栓塞的栓子90%来源于心脏，血管阻塞的原因可能是来自远方的栓塞，如心房颤震合并有左心房小血块，感染性心内膜炎造成细菌性血栓等。它也可导因于原位性的血管疾病，如动脉粥状硬化，创伤后的血肿压迫，或是血管炎等。肾栓塞多为单侧，但约有15%到30%可能两侧同时发生。
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病因
肾动脉栓塞的栓子90%来源于心脏，血管阻塞的原因可能是来自远方的栓塞，如心房颤震合并有左心房小血块，感染性心内膜炎造成细菌性血栓等。它也可导因于原位性的血管疾病，如动脉粥状硬化，创伤后的血肿压迫，或是血管炎等。肾栓塞多为单侧，但约有15%到30%可能两侧同时发生。
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预防
治疗方法则视致病原因而定，包括外科手术、抗凝血剂、支持性治疗、以及血压控制等。
肾动脉栓塞治疗的关键是尽早恢复肾脏血流，其标准化治疗包括抗凝及溶栓治疗。抗凝治疗可静脉输入肝素和口服华法林等。溶栓治疗包括全身性溶栓和肾动脉内溶栓，全身性溶栓出血风险相对较高，通过介入直接选择肾动脉腔内注射溶栓药物为主要治疗手段。肾缺血耐受时间一般为60～90分钟，故血管再通越早，肾功能恢复越好。但目前对溶栓的时间窗还存在争论。随着介入技术的不断进展，传统的肾动脉切开取栓术已很少使用。镇痛和全身支持治疗也很关键。若肾动脉栓塞严重，导致肾脏缺血、衰竭、坏死，甚至需要手术切除病变肾脏。
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检查
肾栓塞的临床表现变化很大，与发生时间以及严重程度有关。急性发生时会有突发性腰痛、敲痛，甚至发烧、血尿、恶心、呕吐等症状。血中及尿中的肾脏酵素可能上升。双侧栓塞可引起寡尿、急性肾衰竭。
慢性的肾栓塞则多数无症状。患者可能会有暂时性的高血压，但高血压也可能持续下去。诊断主要靠肾动脉血管摄影。
