胸壁浸润
- 症状名称 :
- 胸壁浸润
- 就诊科室 :
- 外科
- 相关检查 :
- 大生化检查
- 相关药品 :
- 注射用培美曲塞二钠
详细介绍
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介绍
胸壁浸润：胸壁肿瘤一般指胸壁深部软组织和骨骼组织的肿瘤。 胸壁肿瘤可分为原发性和继发性两大类。继发性胸壁肿瘤多为身体其他部位恶性肿瘤转移至胸壁组织，或邻近胸壁的肺或胸膜恶性肿瘤直接浸润所致。原发性胸壁肿瘤较为少见，约占全身原发性肿瘤的5～10%，其中80%发生于肋骨，大多数为良性，约有20%发生于胸骨，而胸骨部位的肿瘤则恶性多见。肋骨肿瘤好发于前胸壁及侧胸壁，发生于后胸壁较为少见。
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病因
病因病理： 原发性胸壁肿瘤按发生部位可分为：胸壁软组织肿瘤和胸壁骨骼肿瘤。按细胞类型可分为良性与恶性。 原发性胸壁软组织肿瘤中以良性为多见，常见的有纤维瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤、脂肪瘤和海绵状血管瘤等。恶性软组织肿瘤包括纤维肉瘤、神经纤维肉瘤、脂肪肉瘤和恶性神经鞘瘤等。
原发性胸壁骨骼肿瘤也以良性为多见，常见有软骨瘤、骨软骨瘤、巨细胞瘤和骨囊肿等，有时骨纤维结构发育不良或所谓骨瘤样病变也包括在骨良性肿瘤中，恶性肿瘤包括骨肉瘤、软骨肉瘤、骨髓瘤，Ewing瘤和网织细胞肉瘤等。
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预防
1.胸壁肿瘤不论良性还是恶性均应手术切除。胸壁转移性肿瘤如原发病变已切除，亦应采取手术切除。
2.手术应以整块切除为原则，恶性肿瘤时切口应距瘤体边缘2―4cm。不排除恶性时按恶性肿瘤处理。
3.切除大块肿瘤时须修补胸壁缺损，以防止脓胸形成和反常呼吸。
4.恶性肿瘤切除后，辅以化疗或放射治疗。
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检查
X线检查：除采用正侧位胸部X线投照外，尚需摄肿瘤部切线位片及多轴透视，必要时应作人工气胸或气腹，以鉴别胸壁病变、肺内病变或膈肌病变。胸壁软组织肿瘤，X线阴影密度不高，其内缘清晰、锐利，外缘较模糊，瘤体与胸壁成钝角，基底紧贴胸壁，瘤体两端可见胸膜反褶线。在肿瘤与肺组织无粘连时，透视可见肿块吸气时随胸廓上升，呼气时则下降，与肺纹理的运动方向相反。胸壁骨骼肿瘤良性者一般呈圆形、椭圆形，骨皮质无断裂，恶性者则主要表现为侵蚀性骨破坏，呈筛孔样、虫蚀样改变，可有溶骨或成骨，边缘毛糙，骨皮质缺损、中断或有病理性骨折。
CT扫描：可清晰显示肿瘤部位、形态、大小、范围及有无转移，测定CT值可判断肿瘤密度，对诊断有较大帮助。超声检查因瘤体不同的组织结构密度而显示不同的影像，对诊断有一定帮助。实验室检查对某些肿瘤有诊断意义，如肋骨骨髓瘤病人尿中蛋白阳性，广泛骨质破坏的恶性肿瘤血清碱性磷酸酶升高。必要时可行穿刺或切除部分组织活检明确诊断，但活检最好与手术治疗一同进行。
