锁骨上的搏动性肿块
- 症状名称 :
- 锁骨上的搏动性肿块
- 就诊科室 :
- 外科
- 相关检查 :
- 胸部平片
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详细介绍
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介绍
锁骨上的搏动性肿块是周围动脉瘤的临床表现。周围动脉瘤是指发生在颈动脉、四肢动脉等各主干动脉的动脉瘤。动脉瘤典型的表现为搏动性包块，表面光滑，可伴震颤及杂音等，压迫病变近端动脉，可使包块缩小、张力降低，震颤及杂音减弱。动脉瘤由于其占位效应，可压迫周围神经、静脉及器官等，产生相应症状。随动脉瘤的部位、受压结构不同，症状各异。压迫神经可引起感觉、运动障碍，压迫静脉可导致回流障碍，产生肢体肿胀。
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病因
病因：一般分为真性动脉瘤和假性动脉瘤两种：前者通常由动脉粥样硬化引起，其瘤壁包含动脉壁的三层结构，可呈多发性，或与主动脉瘤同时存在;后者常继发于动脉创伤(如刀刺伤、动脉穿刺)，其瘤壁为纤维组织，多为单发性。各种感染因素(如细菌性心内膜炎时脱落的感染性栓子)，也可破坏动脉壁，形成所谓感染性动脉瘤。
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预防
预防：周围动脉瘤发生后，将渐进性发展。因此，无禁忌症者均应积极手术治疗。传统手术方法是动脉瘤切除术。瘤体较小者，切除后可直接作端端吻合重建动脉。瘤体较大者，周围粘连不重时，可间置自体静脉或人工血管重建动脉;粘连严重、侧支循环丰富时，可结扎瘤体两端动脉，旷置瘤体，再以人工血管或自体静脉作动脉旁路术。对于假性动脉瘤，还可直接修补或用补片修补动脉裂口。对于感染性动脉瘤，应给予有效抗生素治疗。部分周围动脉瘤还可采用腔内隔绝术治疗，其手术创伤小，对于显露困难、粘连严重者更具有优越性。
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检查
1.一般检查
对怀疑感染性或炎症性动脉瘤者，血液化验如血常规、血培养、血沉、CRP等，可能会对诊断提供帮助。对于老年患者，应全面评估患者的心、肺、肝、脑、肾等重要器官功能。
2.影像检查
(1)彩色多普勒超声： 为无创检查方法，可区别动脉瘤与邻近其他肿物，并初步了解动脉瘤大小、部位等情况。
(2)CTA或MRA： 为临床诊断的首选方法，以CTA更为常用，可明确动脉瘤部位、大小、腔内附壁血栓及邻近器官受累情况。
(3)数字减影血管造影： 为血管检查的标准方法，可显示动脉瘤大小、部位及侧支循环情况;但无法区分附壁血栓，可能低估动脉瘤的大小。
