肘外侧夜间痛
- 症状名称 :
- 肘外侧夜间痛
- 就诊科室 :
- 外科
- 相关检查 :
- 关节检查
- 相关药品 :
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详细介绍
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介绍
骨间背神经卡压征可出现肘外侧疼痛，病痛的特点是休息痛和夜间痛。
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病因
【病因学】
病变多位于一些特定解剖部位，骨--纤维管，或无弹性的肌肉纤维缘、腱弓等神经通道关键卡压点，该处受压神经难以回避、缓冲。其病因可归纳成三大类：
①管内压迫：腱鞘囊肿，神经纤维瘤，神经慢性损伤性炎症。
②管外压迫：骨疣、骨与关键损伤、韧带损伤。
③全身疾患：类风湿性关节炎、粘液水肿、肥胖病、糖尿病、甲状腺机能亢进、Reynaud病、妊娠等可合并神经卡压征。
【病理改变】
神经卡压病变的致伤因素为神经缺血和机械性损害。急性短期的压迫可使神经缺血，受压轴索轴浆流受阻，缺氧，水肿。压迫严重持久可使神经纤维发生脱髓鞘变化，甚至远端轴索崩解，髓鞘发生Waller变性。肢体活动时，处于狭窄通道内神经纤维在机械刺激下发生慢性损伤性炎症，并加重水肿-缺血的恶性循环。但一般病理变化都在Seddon机能性麻痹阶段和Sunderland5级分类的第1、2级。大部分为可逆性损害。
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预防
1. 全身调整：
良好的睡眠，身体得到足够休息。
饮食：健康饮食，减少钠盐摄入。
学习一些轻松呼吸法，缓解压力。
全身的锻炼，提高整个身体状态。
2. 工作姿势：正确的使用电脑姿势。
3. 颈及前臂肌群的锻炼：可作练功十八法医疗保健操，前六节，加上前臂伸 展运动，增强上肢及颈臂肌群的弹性。
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检查
(1)肌萎缩：确诊为骨间后神经卡压的患者，常常有前臂伸肌群的萎缩。
(2)局部压痛：压痛常常局限在肱骨外上髁下方2～4cm处，即为卡压的骨间后神经处，外上髁亦可能同时有压痛。检查时应作双侧检查，比较两侧相同解剖位置对按压的反应。因该处正常人压之亦感酸胀。
(3)诱发痛：伸肘时的抗阻力旋后，可诱发疼痛。因旋前时旋后肌被拉长，而抗阻力旋后，旋后肌在拉长的情况下收缩对骨间神经压迫加重，而伸腕短肌的腱性缘在前臂旋后时亦强力收缩加强对神经的压迫。伸肘位、腕平伸、抗阻力伸中指，可诱发肘外侧痛，此为中指试验。主要是诱发只在第三掌骨基底部的伸腕短肌强力收缩，刺激骨间背神经而引起肘外侧疼痛。
(4)甩水试验：屈腕位，反复旋转前臂，像甩掉手部所沾的水，亦可诱发疼痛。实为牵拉旋后肌和桡侧伸腕短肌，而对骨间后神经产生压迫。
(5)局部肿块：少数纤瘦的患者肌肉萎缩，可予Frohse弓处扪到条索状肿块，块有压痛。
(6)伸指伸拇障碍：晚期患者可出现拇指不能伸、不能桡侧外展，2～5指掌关节不能伸。
