胫前指压性水肿
- 症状名称 :
- 胫前指压性水肿
- 就诊科室 :
- 外科
- 相关检查 :
- 钼靶X线检查
- 相关药品 :
- 呋塞米注射液
详细介绍
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介绍
胫前指压性水肿是原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全的临床表现之一，原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(primary deep venous insufficiency)是由Kistner(1980)首先提出的静脉病变新范畴，主要是因深静脉中瓣膜的游离缘伸长、松弛、下垂，以致在重力作用下血液倒流时不能使两个相对的瓣叶在管腔正中紧密对合，从而引起深静脉倒流性病变，造成下肢静脉系统淤血和高压而导致一系列临床症状和体征。
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病因
静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力升高，是引起浅静脉曲张的主要原因。静脉壁薄弱和静脉瓣膜缺陷，是全身支持组织薄弱的一种表现，与遗传因素有关。血柱的重力，以及任何加强重力作用的后天性因素，如长期站立工作、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等，都可使瓣膜承受过度的压力，逐渐松弛，瓣膜正常关闭功能受到破坏。当循环血量经常超过回流的负荷，亦可造成压力升高，静脉扩张。以致瓣叶游离缘在关闭时不能合拢，从而形成相对性关闭不全。当隐股静脉连接处的大隐静脉瓣膜遭到破坏而关闭不全后，就可影响远侧和交通静脉的瓣膜.甚至通过属支而影响小隐静脉。
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预防
1、非手术治疗：凡诊为该病的患者，应适当运动，避免久站、久坐，穿医用弹力袜，促进静脉回流，降低下肢静脉压力。非手术治疗可延缓病情进展及预防并发症的发生，并是手术治疗的有效补充。
2、手术治疗：对诊断明确，反流程度在Ⅱ级以上者，结合临床表现的严重程度，可考虑施行深静脉瓣膜重建术。主要方法有：
(1)直视下股浅静脉瓣膜修复术。
(2)股静脉瓣膜环形缩窄术。
(3)带瓣膜静脉段移植术。
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检查
临床表现：
出现与单纯性浅静脉曲张类似的症状和体征,但是远较大隐静脉曲张明显和严重。
1.浅静脉曲张 这是最早出现的病理改变。多发生沿大隐静脉和(或)小隐静脉解剖分布位置的浅静脉扩张、伸长，而行程蜿蜒迂曲，部分可出现球状扩张。曲张静脉可因血流缓慢而合并感染导致血栓性浅静脉炎。
2.肿胀、胀痛 这是深静脉功能不全静脉高压的特征性表现 。 下肢出现明显的乏力、酸胀、不适或胀痛，有时可有小腿肌肉抽搐、小腿均匀性肿胀、胫前可有指压性水肿 。 症状在午后、行走时加重，晨起、休息、抬高患肢可缓解。夏天高温季节症状发作更为频繁。
3.皮肤营养性改变 皮肤营养性改变包括皮肤萎缩脱屑瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结湿疹和溃疡形成.如果合并踝部交通静脉功能不全 ,则可加速这些变化的出现.高度扩张的浅静脉易因轻度外伤或自行穿破而并发出血,且难以自行停止 。
