腊肠趾
- 症状名称 :
- 腊肠趾
- 就诊科室 :
- 外科
- 相关检查 :
- 暂无信息
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详细介绍
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介绍
典型的反应性关节炎起始于泌尿生殖系或肠道感染后2-4周。大多数为年轻男性。反应性关节炎典型的非对称性少关节炎，平均及4个关节，主要在下肢，以膝、踝和跖趾关节最为多见，上肢关节也可累及。髋关节病变不多见。而胸锁、肩和颞合关节受累见于少数患者。反应性关节炎受累关节的典型表现为肿胀、发热、触痛及主动和被动时疼痛。足趾或手指受累时。整个趾(指)呈弥漫性肿胀。将这种表现称为腊肠趾。腊肠趾是反应性关节炎的一种临床表现。
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病因
引起反应性关节炎的常见微生物包括肠道、泌尿生殖道、咽部及呼吸道感染菌群，甚至病毒、衣原体及原虫等。
这些微生物大多数为革兰染色阴性，具有粘附黏膜表面侵入宿主细胞的特性。研究发现，许多反应性关节炎患者的滑膜和滑膜白细胞内可检测到沙眼衣原体的DNA 和RNA，以及志贺杆菌的抗原成分。而衣原体热休克蛋白(HSP)、耶尔森菌HSP60 及其多肽片段均可诱导反应性关节炎患者T 细胞增殖。这些发现提示，患者外周血中的T 细胞可能受到上述细菌的抗原成分的诱导。最近，有研究认为，骨骼上的肌腱附着点可能是反应性关节炎最初的免疫及病理反应发生的部位之一，并且是肌腱端炎发生的病理基础。
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预防
1.消除和减少或避免发病因素，改善生活环境空间，改善养成良好的生活习惯，防止感染，注意饮食卫生，合理膳食调配。
2.注意锻炼身体，增加机体抗病能力，不要过度疲劳、过度消耗，戒烟戒酒。
3.早发现早诊断早治疗，树立战胜疾病的信心，坚持治疗。
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检查
1.典型反应性关节炎： 反应性关节炎的诊断主要靠病史及临床特点。实验室及影像学异常，对诊断有参考意义，但不具特异性。对于起病较急的非对称性下肢关节炎应首先考虑反应性关节炎的可能，若结合患者前驱感染史，并排除其他关节炎，一般可确定诊断。临床上，除关节炎的特点外，需注意患者有无黏膜皮肤损害、指甲病变、眼炎及内脏受累。Kingsley 和Sieper 在1996 年提出的反应性关节炎分类标准对本病的诊断有一定意义。 HLA-B27 阳性、关节外表现(如结膜炎、虹膜炎、皮肤、心脏炎与NS 病变等)或典型脊柱关节病的临床表现(腰痛、肌腱端炎等)不是反应性关节炎的必备条件。1999 年，Sieper 和Braun 发表了他们在第三次国际反应性关节炎研讨会上建议的诊断标准，并提议进行多中心协作研究。该标准强调了前驱感染的实验室检查。
2.不典型反应性关节炎： 典型反应性关节炎的诊断一般不难。但对不典型的病例则需仔细询问病史及查体。一过性或轻症患者的肠道及泌尿道感染史或不洁性接触史往往对诊断很有帮助，需仔细询问。笔者发现不少患者无明显膝关节疼痛，但体检却有膝关节积液。说明仔细体格检查对发现体征及提示诊断很有意义。
