均小型狭窄
- 症状名称 :
- 均小型狭窄
- 就诊科室 :
- 外科
- 相关检查 :
- 骨盆测量
- 相关药品 :
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详细介绍
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介绍
骨盆入口、中骨盆及出口平面均狭窄时，称均小型狭窄。可分为3 种类型：
①骨盆形态仍保持女性型骨盆的形状，仅每个平面径线均小于正常值1～3cm。均小骨盆多见于发育差身材矮小的妇女。
②单纯性扁平骨盆，但三个平面的前后径均缩短。
③类人猿型骨盆，三个平面的横径均小。为骨产道异常性难产的一种症状。
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病因
骨盆形状正常，但各径线可较正常值缩短2cm以上，因此，它的各个平面都有一定程度的缩小。多见于矮小妇女。
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预防
一般认为对骨盆入口面的狭窄，应尽可能试产;而对中骨盆或(及)出口面的狭窄要多考虑剖宫产，而试产应慎重。明确狭窄骨盆类别和程度，了解胎位、胎儿大小、胎心率、宫缩强弱、宫口扩张程度、破膜与否，结合年龄、产次、既往分娩史进行综合判断，决定分娩方式。
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检查
1.病史 若有以下病史，如维生素D 缺乏病、骨质软化病、小儿麻痹症、脊柱及髋关节结核、严重的胸廓或脊柱变形、骨盆骨折以及曾有剖宫产、阴道手术助产、反复发生臀位或横位的经产妇、死产、新生儿产伤等，应仔细检查有无骨盆异常。
2.体格检查
(1)一般检查：身材矮小，低于145cm 的产妇，患骨盆均小型狭窄的可能性较大。体格粗壮，颈部较短，骨骼有男性化趋向者，不但因其骨质偏厚影响骨盆腔大小，也易伴有漏斗型狭窄。双下肢不等长，可导致骨盆畸形，故应仔细检查有无影响骨盆形态的下肢或脊柱疾病，有无维生素D 缺乏病或骨盆骨折的后遗症等。
(2)骨盆测量：
①骨盆外测量： A.骶耻外径<18cm，提示入口面前后径狭窄，往往为扁平骨盆。B.坐骨结节间径<7.5cm，应考虑出口横径狭窄，往往伴中骨盆狭窄。C.坐骨结节间径+后矢状径<15cm 或耻骨弓角度呈锐角且耻骨弓低者，也提示出口狭窄。D.米氏菱形不对称，各边不等长者，可能为偏斜骨盆。E.骨盆外测量各径线均较正常值小2cm 或更多者，提示为均小骨盆狭窄。
②骨盆内测量：骨盆外测量时如怀疑有骨盆狭窄，应在妊娠晚期或临产后进行骨盆内测量。内测量须经消毒外阴及阴道后戴消毒手套中指、示指经阴道检查进行测量。
