颈椎骨折脱位
- 症状名称 :
- 颈椎骨折脱位
- 就诊科室 :
- 外科
- 相关检查 :
- 骨关节及软组织CT检查
- 相关药品 :
- 独一味丸
详细介绍
-
介绍
颈椎椎体骨折的同时，伴有椎节严重脱位者，称为颈椎骨折脱位。这是一种典型的完全性损伤。在临床上并不少见，多伴有脊髓损伤，好发于颈4～5及颈6～7三个椎间隙。为颈椎损伤中的严重型。颈椎损伤的一般症状多较严重，有脊髓损伤者因损伤平面不同而症状不同，脊髓损伤程度的不同造成瘫痪程度也不同。颈椎骨折脱位因其脊髓损伤的发生率高，且较严重，预后差。
-
病因
这种骨折脱位暴力作用机制与屈曲性颈椎伤并无本质不同，只是其暴力作用更强，造成的破坏更大，临床症状更严重。常见于屈曲性损伤，椎体的压缩性骨折与小关节脱位几乎同时发生。也可见于垂直性暴力，在引起椎体爆裂性骨折的同时，小关节出现半脱位或交锁征，此种颈椎完全性损伤的伤情多较重，且大多数合并有颈脊髓损伤，仅少数矢状径较宽的“幸运性损伤”者例外。
-
预防
(1)上颈椎损伤
①无神经症状者用头颈牵引带牵引3―4周，换头颈胸石膏固定6～8周。
②有神经症状者，用颅骨牵引6～10周，酌情改用头颈胸石膏固定。
③对有神经症状的晚期病例可考虑行减压及植骨融合术。
(2)下颈椎损伤：
①无神经症状者，先用头颈牵引带牵引3～4周，而后行头颈胸石膏固定。
②椎体骨折片及椎间盘突向椎管压迫脊髓者，如牵引后骨片未还纳、神经症状无改善，可酌情行颈前路减压及植骨融合术。
③晚期病例有神经症状者，可行颈前路减压、植骨融合术。
④伴有小关节交锁者，先试行牵引复位，获成功者维持牵引3～4周后换头颈胸石膏固定，牵引失败者应手术复位。
-
检查
X线平片可以显示骨折及脱位情况。椎前阴影增宽。CT片可以显示有无碎骨片移位。脊髓及其他软组织的损伤范围和程度需借助MRI图像。
影像学检查骨折及脱位的判定主要依据X线平片及CT扫描;但对软组织损伤情况及脊髓状态的判定，仍以MR图像为清晰，应设法及早进行检查。
