腰部缓慢增大的软肿块
- 症状名称 :
- 腰部缓慢增大的软肿块
- 就诊科室 :
- 外科
- 相关检查 :
- CT检查
- 相关药品 :
- 巴氯芬片
详细介绍
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介绍
获得性腰疝多发生于年老消瘦者。大多数病人没有特殊的症状，仅于腰部见一缓慢增大的肿块，肿块质地软而且易于还纳，站立时肿块明显，俯卧位时消失;局部有胀感或牵拉感。
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病因
(一)发病原因：
1.解剖因素：腰部三角区缺乏肌肉的保护是引发腰疝的先天性因素，约占腰疝的19%。
2.创伤：在后天性致病因素中，约有26%为创伤性和手术源性造成，因为腰部的创伤或局部切口(如肾切除后)愈合不良造成腰三角区的更加薄弱。
3.腹内压增高：占腰疝病例的55%，其中主要是慢性咳嗽、长期便秘、排尿不畅等各种原因使腹腔内压增高，诱发本病。
4.腰部肌肉萎缩：如脊髓灰质炎后遗症引起的腰部肌肉萎缩，或肥胖性肌肉萎缩，使肌肉和筋膜的保护作用进一步降低，腰三角区更加薄弱。
(二)发病机制：
腰部三角是腹壁的薄弱区。它由下腰三角间隙和上腰三角间隙构成。
下腰三角(Petit氏三角)：位于腰部下方，下界为髂嵴，外界为腹外斜肌后缘，内界为背阔肌的前缘。三角的底面为腹内斜肌，表面有浅筋膜。此三角因缺少足够的肌肉层次，而成为腹后壁的一个薄弱区之一。
上腰三角(Grynfeltt-Lesgaft氏三角)：位于第12肋与竖脊肌的夹角内，在下腰三角的上前方。内界是坚脊肌外缘，上界为三角的底边，由第12肋和下后锯肌的下缘组成，外界为腹内斜肌后缘。三角的底面为腹横肌起始部的腱膜，其前方有肋下神经，髂腹下神经和髂腹股沟神经跨过，顶为背阔肌。此三角的最大弱点是在第12肋的下方，该处只有腹横筋膜而没有背阔肌的覆盖。
当发生创伤，或行腰部手术后愈合不良，或疾病造成肌肉退行性变时，其肌肉和筋膜的保护作用则进一步降低，使原本存在的解剖薄弱区发生重大缺陷，在腹腔内压增加时即使腹腔内脏由此两间隙脱出形成腰疝。因上腰三角较为恒定且间隙较大，故上腰三角腰疝较多见，腰疝的疝内容物多为小肠和结肠。
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预防
腰部缓慢增大的软肿块的预防方法：
1.加强局部锻炼及保护，必要时可用护腰。
2.避免或减少腹内压增高的因素，如慢性咳嗽、便秘等。
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检查
腰部缓慢增大的软肿块的检查诊断：
1.X线检查：腰疝病人的侧位X线胃肠钡剂造影，可见小肠或结肠进入腰部肿块内，是具有特殊意义的辅助检查手段。
2.CT扫描：可发现腰疝和局部缺损。
