膝后疼痛
- 症状名称 :
- 膝后疼痛
- 就诊科室 :
- 外科
- 相关检查 :
- 骨关节及软组织CT检查
- 相关药品 :
- 碘普罗胺注射液
详细介绍
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介绍
引起膝后痛的主要病变组织，膝关节后侧(腘窝部)疼痛在膝痛的发病率中占1/5 ～ 1/4伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应，不容忽视。
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病因
频繁的小腿伸屈活动如游泳和踢球等，容易使这些肌肉的起点处发生病变而产生膝后侧疼痛。骤然屈膝活动或固定足踝部使小腿骤然扭转活动，也易引起这些肌肉起点处的急性损伤。了解疼痛的特征：疼痛的部位、程度、持续时间；加重疼痛的因素；减轻疼痛的因素等一些列与疼痛有关的因素。还可能与自己平时活动的方式、活动量的多少等有关系。
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预防
治疗
(1)急性期应控制膝关节伸屈活动，以利于病变恢复。必要时用小夹板或石膏固定。
(2)慢性期应加强膝关节的功能活动，早晚各进行下蹲站起连续锻炼50次。下蹲困难者要在疼痛可以忍受情况下尽量增大下蹲的程度，做反复下蹲站起活动50次。每日早晚各1次。
(3)按摩。令病人俯卧，于患侧股内收肌管外口(隐神经)和?窝正中(胫神经)点穴镇痛法后，于压痛点上做按揉、弹拨、点压。再让病人仰卧位，把两手掌重叠置于患膝的髌骨上面做颤压手法20～30次，最后双手握住患侧足踝部向前上方顿踢拉伸下肢10～ 20次。
(4)病变部位中频治疗或中药透敷，均可收到一定效果。
(5)温针治疗常可收到较好效果。
(6)病变部位用常规配伍的合剂5ml局部注射，常可收到明显效果。
选用以上的2～3种方法进行综合治疗，收效将会更好。
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检查
小腿屈曲抗阻试验，常可引起膝后侧疼痛。腓肠肌外侧头病变引起的后膝疼痛常偏?窝外侧。在腘窝外侧可扪及一圆钝状隆起，即为股骨外上髁的后侧。腓肠肌外侧头附丽区发生病变，在这圆钝的隆起上就可扪及明显压痛，有的病人还可引起小腿后侧的传射痛。如果这种压痛发生在股外上髁的后上方，则为跖肌附丽区病变所引起。发生在股外上髁后下方的压痛，常为?肌附丽区病变引起的膝后疼痛。因此，压痛点的检查可明确诊断，确定发生病变的组织，有利于针对性治疗，提高治疗效果。腘窝内侧疼痛，常为腓肠肌内侧头附丽区病变所引起。在腘窝内侧也可扪及一圆钝状隆起，为股骨内上髁后侧。腓肠肌内侧头附丽区发生病变，就可在这圆钝状隆起上找到明显压痛点，有的病人压痛还可向小腿后侧传射。
胫静脉在胫动脉外侧，而胫神经又在胫静脉的外侧和浅面，并位于腘窝的正中。因此，腘窝从内侧至正中的排列是动脉、静脉、神经。膝后正中的疼痛常为胫神经病变引起，压痛点位于腘窝正中，并常向小腿后侧传射麻痛感。病重者影响走、站活动。
膝后疼痛综合征的命名也较含糊，笼统，如果病始只局限一组软组织发生病变，则应以发生病变的组织来命名。如压痛只局限于腓肠肌内侧头附丽区时，就应诊断为“腓肠肌内侧头综合征”;压痛点只局限于股外上髁后上方处时，就应诊断为“跖肌疼痛综合征”;压痛点仅局限于股外上髁后下方时，就应诊断为“腘肌综合征”。这样诊断明确，有利于针对性治疗，可大大提高治疗效果。
