外踝前下方肿胀和疼痛
- 症状名称 :
- 外踝前下方肿胀和疼痛
- 就诊科室 :
- 外科
- 相关检查 :
- 骨与关节MRI检查
- 相关药品 :
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详细介绍
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介绍
外踝前下方肿胀和疼痛多是由于外伤史造成的踝关节急性韧带损伤的症状。临床上可发现患者的外踝前下方肿胀和疼痛、局部出现压痛、皮下产生瘀斑，关节活动受限及跛行等。
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病因
外踝前下方肿胀和疼痛的原因：
(一)发病原因
直接暴力，间接暴力及肌肉拉伤均可致伤。
(二)发病机制
造成踝关节急性韧带损伤的暴力大致分为直接暴力、间接暴力及肌肉拉力等3种，其中以间接暴力为主。多为在高低不平路面或上下楼梯时不慎失足，踝部处于极度内翻跖屈位，使外侧副韧带过度牵拉而引起损伤。轻者使胫腓下韧带部分断裂，重者可使韧带完全断裂并发踝关节半脱位和全脱位。或因踝关节远端超限外翻、外旋直接造成内踝和(或)下胫腓韧带损伤，此类损伤大多与内踝和(或)外踝骨折并存。
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预防
外踝前下方肿胀和疼痛的治疗与预防：
(一)治疗
1.非手术治疗
(1)外踝韧带不完全断裂：除一般性治疗如早期局部冷敷外，患足应予以严格制动，以有利于韧带的修复。
①前腓距韧带不完全性损伤：用小腿石膏固定于外翻、背伸位3～4周，拆石膏后以护踝制动及功能锻炼。
②腓跟韧带不完全性断裂：踝关节功能位(90°～100°)，外翻状小腿石膏固定4周左右，后续治疗同前。
③后腓距韧带不完全性损伤：则用小腿石膏外翻、跖屈位固定4～5周。
(2)内踝韧带损伤中单纯三角韧带不完全性损伤：一般以小腿石膏内翻位固定4～5周。轻度者亦可用宽胶布内翻位固定3周，解除固定后再行理疗及护踝外用。
(3)单纯性下胫腓韧带损伤：采用小腿石膏、并于踝关节上方两侧塑形加压(用双侧手掌部加压)，以使其复位。固定4～6周后更换外用护踝。
2.手术治疗
(1)完全性外踝韧带断裂：除因全身情况不佳不能施术者外，原则上均应行韧带修复术。对修复困难的晚期病例，亦可用附近的部分腓骨短肌、大部或全部重建受损之韧带。
(2)并发骨折的三角韧带完全断裂：对断裂的韧带行修补术，对有移位的骨折可同时行开放复位+内固定术(多为张力带或螺丝钉固定术)。术毕以小腿石膏制动4～5周。拆石膏后行功能锻炼及外用护踝。
(3)并发有下胫腓关节分离的三角韧带断裂(多伴有外踝骨折)：于手术的同时，用长螺钉将胫腓下关节固定，固定时间一般不超过6周。
(4)并发移位骨折的下胫腓韧带损伤：在对骨折行开放复位及内固定之同时，多选用长螺钉加压固定及复位，术后石膏制动6～8周，并根据骨折愈合情况决定石膏拆除时间。
(二)预后
一般预后良好。
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检查
外踝前下方肿胀和疼痛的诊断：
踝关节急性韧带损伤大多有明确的外伤史。临床上可发现患者的外踝前下方肿胀和疼痛、局部出现压痛、皮下产生瘀斑，关节活动受限及跛行等。将足被动跖屈并内翻时疼痛加重，而背伸和外翻时可使疼痛减轻。当其完全断裂时，踝关节处于跖屈位时可使距骨产生向前的位移。内踝韧带损伤除有内踝下区域疼痛、肿胀、皮下淤血青紫、足运动受限外，内踝后方踝管可有肿胀淤血;下胫腓韧带损伤时，症状与上述相似，但其疼痛、肿胀均在踝关节前方而不在侧面。
