休克较久后的肺部病变
- 症状名称 :
- 休克较久后的肺部病变
- 就诊科室 :
- 内科
- 相关检查 :
- 心电图
- 相关药品 :
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详细介绍
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介绍
休克肺(shocklung)指休克持续时间较久时，肺可能出现严重的间质性和肺泡性肺水肿、淤血出血、局限性肺不张、毛细血管内微血栓形成以及肺泡透明膜形成等，具有这些特征的肺称休克肺。
因为休克的时候要发生呼吸功能障碍。对有可能发生休克的伤病员，应针对病因，采取相应的预防措施。对外伤病员要进行及时而准确的急救处理。
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病因
休克较久后的肺部病变的诱发病因：
如肺功能障碍轻，就会发生急性肺损伤，如果重就导致全身炎症反应综合症。
机理如下：1、肺是全身血液过滤器，从全身组织中引流出代谢产物，活性物质及血中的异物都要经过甚至被阻止在肺;2、血中活化的中性粒细胞也要流经肺的小血管，早此与内皮细胞黏附;3、肺含有巨噬细胞，全身炎症反应时被激活，产生肿瘤坏死因子等炎性介质，引起炎症反应。全身炎症反应综合症过去就称为休克肺。
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预防
休克较久后的肺部病变的预防方法：
活动性大出血者要确切止血;骨折部位要稳妥固定;软组织损伤应予包扎，防止污染;呼吸道梗阻者需行气管切开，然后送医院，应争取发生休克前送，并选用快速而舒适的运输工具。运输时病人头向车尾或飞机尾，防行进中脑贫血。输送途中要持续输液，并做好急救准备。
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检查
休克较久后的肺部病变的检查：
(一)血常规：大量出血后数小时，红细胞和血红蛋白即显著降低;失水病人则发生血液浓缩、红细胞计数增高、红细胞压积增加。白细胞计数一般增高，严重感染者大多有白细胞总数和中性粒细胞的显著增加，嗜酸性粒细胞可减少。有出血倾向和弥散性血管内凝血者，血小板计数可减少，血纤维蛋白原可减低，凝血酶原时间可延长，血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)或乙醇胶试验阳性。
(二)血液化学：血糖增高，血丙酮酸和乳酸增高，并有pH值降低，碱储备降低，二氧化碳结合力降低。肾功能减退时可有血尿素氮和非蛋白氮等增高。血钾亦可增高。肝功能减退时血转氨酶、乳酸脱氢酶等可增高，肝功能衰竭时血氨可增高。动脉血氧饱和度、静脉血氧含量可下降。肺功能衰竭时动脉血氧分压显著降低，吸纯氧亦不能恢复正常。
(三)尿常规：随肾脏的变化尿中可出现蛋白、红细胞和管型等。
(四)心电图：可有冠状动脉明显供血不足的表现，如ST段下降、T波低平或倒置，甚至可有类似心肌梗塞的变化。原有心脏病者还可有相应的心电图改变。
