腹痛伴休克
- 症状名称 :
- 腹痛伴休克
- 就诊科室 :
- 外科
- 相关检查 :
- 内镜检查
- 相关药品 :
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详细介绍
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介绍
腹痛伴休克指腹部疼痛并伴有休克症状，常见于急性腹腔内出血、急性梗阻性化脓性胆道炎症、绞窄性肠梗阻、消化性溃疡急性穿孔、急性胰腺炎、腹腔脏器急性扭转、急性心肌梗塞、休克型肺炎。同时有贫血者可能是腹腔脏器破裂(如肝、脾破裂或异位妊娠破裂)，无贫血者则见于胃肠穿孔、肠扭转、急性出血性坏死性胰腺炎。腹腔外疾病如心肌梗死、肺炎也可有腹痛与休克，应特别警惕。
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病因
同时有贫血者可能是腹腔脏器破裂(如肝、脾破裂或异位妊娠破裂)，无贫血者则见于胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻、肠扭转、急性出血性坏死性胰腺炎。腹腔外疾病如心肌梗死、肺炎也可有腹痛与休克，应特别警惕。
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预防
1、腹痛预防与调理的大要是节饮食，适寒温，调情志。寒痛者要注意保温，虚痛者宜进食易消化食物，热痛者忌食肥甘厚味和醇酒辛辣，食积者注意节制饮食，气滞者要保持心情舒畅。
2、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。
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检查
同时有贫血提示腹腔脏器破裂(如肝或脾破裂或异位妊娠破裂)，心肌梗死、肺炎也可有腹痛伴休克，应特别警惕。伴尿急、尿频、尿痛、血尿等，表明可能泌尿系感染或结石。伴消化道出血，如为柏油样便或呕血提示消化性溃疡或胃炎等。如为鲜血便或暗红色血便，常提示溃疡性结肠炎、结肠癌、肠结核等。
体格检查
1.腹部检查
⑴视诊
注意有无腹胀，肠型，肠蠕动波和腹式呼吸。
⑵听诊
注意肠鸣音。
⑶叩诊
腹胀明显者应检查肝浊音是否消失，有无移动性浊音，鼓音明显者提示肠腔充气，有梗阻可能。
⑷触诊
检查应由非疼痛部位开始，逐渐移向疼痛部位，找出压痛及紧张部位、范围和程度，观察患儿面部表情、局部拒按、哭叫程度是否严重。
2.其他检查
注意皮肤出血点，瘀斑，黄疸。心肺检查，腹股沟，肛指检查。
实验室检查
1.血、尿、粪常规，酮体及血清淀粉酶是最常用的化验检查。
2.对于腹膜炎、内出血、腹腔脓肿及某些腹部肿块可行诊断性穿刺，并对穿刺物作常规涂片、细菌培养或病理检查。
影像学检查
1.X线检查
当诊断困难，疑及胸腹有病变者，可行胸腹透视，目的在于观察胸部有无病变、膈下有无游离气体、膈肌运动变化、有无肠积气和液平面等，有异常者应常规拍片。当疑有乙状结肠扭转或低位肠套叠时，可行钡剂灌肠检查;对疑有肠梗阻、内瘘或穿孔的患者不宜做钡餐检查。
2.B超检查
主要用于检查胆道和泌尿系结石、胆管扩张、胰腺及肝脾肿大等。对腹腔少量积液、腹内囊肿及炎性肿物也有较好的诊断价值。
3.内镜检查
内镜检查已成为寻找腹痛病因的重要手段。在患者病情允许的情况下，还可进行逆行胰胆管造影、膀胱镜及腹腔镜检查。
4.CT、磁共振及核素扫描检查
对腹腔内和腹膜后的病变，如肝、脾、胰的病变和一些腹内肿物及腹腔脓肿、积液、积气等均有较好的诊断价值，应根据病情合理选择应用。
5.心电图检查
对年龄较大者，应作心电图检查，以了解心肌供血情况，排除心肌梗死和心绞痛。
