体肺循环栓塞
- 症状名称 :
- 体肺循环栓塞
- 就诊科室 :
- 内科
- 相关检查 :
- 心电图
- 相关药品 :
- 阿司匹林肠溶片
详细介绍
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介绍
体肺循环栓塞是指由体动脉或肺动脉被血流带来的栓子所阻塞。尚有周围静脉血栓形成、肺栓塞和支气管动脉变性等病变同时存在，主要是血栓栓塞。也可因空气、脂肪、脓毒性栓子引起。一般会有睡眠不好，血脂血糖血压等异常。早期识别危险因素和早期预防是防止肺栓塞发生的关键。研究证实，如能得到及时诊断治疗，肺栓塞的死亡率可降至8%以下。
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病因
周围静脉的感染性栓子脱落而引起肺栓塞和肺动脉瘤。一般认为肺动脉瘤的发生与持续性肺动脉高压有关，但也有肺动脉瘤发生在没有肺动脉高压者。也可因空气、脂肪、脓毒性栓子引起。
由血栓脱落引起的栓塞称为血栓栓塞(thromboembolism)，是栓塞中最常见的一种。由于血栓栓子的来源、栓子的大小和栓塞的部位不同，其对机体的影响也不相同。肿瘤细胞的转移过程中可引起癌栓栓塞，寄生虫虫卵、细菌或真菌团和其他异物如子弹偶可进入血循环引起栓塞。
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预防
学会两个“及时识别” 减少肺栓塞猝死机率：肺栓塞是一个致残、致死率很高的疾病，但也是一个可以预防的疾病。目前公认肺栓塞和深静脉血栓形成，是静脉血栓栓塞症在不同部位和不同阶段的两种重要临床表现形式。所以，要想预防肺栓塞，首先要在生活中积极预防深静脉血栓形成，尤其是易并发深静脉血栓的高危人群更要提高警惕。
其一，及时识别肺栓塞症状：肺栓塞病人的病情表现差异很大，但总会有先兆。如出现不明原因的胸闷胸痛、呼吸困难、咯血或突发晕厥，应想到有肺栓塞的可能，并尽快检查。有相当一部分病人仅表现为不明原因的胸闷、气短，如果用心脏病等不能解释，或病人曾有静脉血栓、静脉炎病史，就要警惕肺栓塞的可能。
其二，及时识别深静脉血栓：下肢深静脉血栓的主要表现为腿部肿、胀、痛，一般是单下肢发病，以右下肢居多。手术后长期卧床或不活动的人，有创伤、肥胖、高血脂或年龄40岁以上的人，有心肌梗死、心力衰竭、中风、肾病综合病史的人，有口服避孕药、妊娠、静脉曲张或以往有血栓形成史的人，都是深静脉血栓的高发人群。
在一般人群中加强健康教育，在高危人群中加强对深静脉血栓形成的预防观念，也是非常重要的。
◆ 对危险人群来说，改变生活方式很重要，如戒烟、适当运动、控制体重、保持心情舒畅。饮食方面应注意减少胆固醇的摄入，多吃蔬菜水果，适量饮茶。
◆乘飞机、车船长途旅行时，要多饮水，一方面可稀释血液，另一方面还可借上厕所之机多活动下肢，有条件时还可做旅行休闲操。
◆下肢外伤或长期卧床时，要注意按摩下肢，防止血栓形成。
◆孕产妇要保持一定的运动量，不要久卧床。
◆对于长期服避孕药的妇女，应注意服药时间不宜超过5年，也可采用间歇服药法，40岁以上则不宜采用药物避孕。
◆曾有静脉血栓栓塞史的人(腿疼、下肢无力、压痛、皮肤发绀及皮下静脉曲张、双下肢出现不对称肿胀)，最好能定期接受检查。
◆ 另外，还可以采取机械辅助(如弹力袜、序贯加压泵等)和药物(如肝素、华法林等)预防措施，尤其对于先天缺乏某些抗凝因子的易栓症患者，更需要终身口服抗凝剂来预防。
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检查
临床症状有突然气促、胸痛、咯血，甚至休克、意识丧失。体征有发绀、心率快或心律失常，肺动脉瓣区第二心音亢进。X线胸部可出现楔形、片状阴影，可伴有胸腔积液。心电图可见肺性P波和右室劳损。X线胸片，可见到局限性结节状阴影。
1、血涂片：羊水有形成分经股静脉或颈静脉插管取下腔静脉或上腔静脉血5～10ml，离心沉淀或静管沉淀后取上下两层间有形成分涂片染色镜检。如找到毳毛、鳞状上皮细胞或脂肪细胞可确诊羊水栓塞。
2、凝血功能障碍检查：DIC的诊断指标包括血小板计数≤15×109/L、纤维蛋白原≤160g/L、凝血酶原时间≥15秒、血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)阳性、纤维蛋白降解产物(FDP)≥80μg/ml及优球蛋白溶解时间≤120min。
3、影像学检查：
①X线胸片检查，可见肺栓塞征象。
②出现脑梗死时作头颅CT检查。
