腹肌紧张
- 症状名称 :
- 腹肌紧张
- 就诊科室 :
- 外科
- 相关检查 :
- 腹部皮肤检查
- 相关药品 :
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详细介绍
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介绍
腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹内脏器破裂后出现的主要体征，为腹膜刺激征。一般可由腹部感染，穿孔，梗阻，内脏损伤出血等原因引起。腹膜有丰富的神经和血管，病人一般表现为腹部难以忍受的剧烈疼痛，大汗淋漓，高热，全身虚弱无力，不语等症状。多种疾病均可以引起腹膜刺激征。起病急，绝大多数可治愈，极少数可因治疗不及时而死亡。
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病因
发病原因
能导致腹膜炎症的，比如空腔脏器穿孔、消化液流入腹腔、外伤、感染等。破裂最常见原因是骨盆及脊柱骨折，约占2/3；其次是腹膜后脏器(肾、膀胱、十二指肠和胰腺等)破裂和大血管及软组织损伤。因其常合并严重复合伤、出血性休克等，死亡率可达35～42％，多种疾病均可以引起腹膜刺激征90%以上由穿透伤所致。由于迅速大量出血，多数病人死于现场，送抵医院经抢救后死亡率亦达70%。
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预防
(1)腹腔封闭疗法：先将腹腔内的积液放出，待液体放完后，先将腹腔内的积液放出，待液体放完后，向腹腔内注射青霉素5万单位/千克体重，链霉素肘-没万单位/千克体重，肘%普鲁卡因汾.附-汾.肘毫升/千克体重。混合一次腹腔注射。
(2)控制感染、补充能量、解除酸中毒。葡萄糖盐水100-1000毫升，地塞米松2-10毫克混合静脉滴注，待以上药液滴完后，静脉推注5%碳酸氢钠注射液5-50毫升。
(3)对化脓性腹膜炎可用混合青霉素生理盐水进行腹腔冲洗术。2日/次。
(4)全身治疗，对饮食困难的患者应给以补糖疗法;对出现酸中毒的患者给以补碱疗法;脱水的患者补液疗法。具体用法可用25%葡萄糖注射液20-100%、5%碳酸氢钠注射液10-100毫升、生理盐水或复方盐水200-500毫升混合后静脉滴注，1-2次/日，至患患者能自己进食饮水。
(5)加强护理，将患患者放置较暗的患者舍内，防止声音惊吓。对患者身体给刷试按摩促进血液循环，防止摔伤及褥疮。
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检查
1、压痛反跳痛是腹膜炎的主要体征，始终存在。腹肌紧张程度则随病因和病人全身情况的不同而有轻重不一。腹部叩诊可因胃肠胀气而呈鼓音。腹腔内积液多时，可以叩出移动性性浊音，也可以用来为必要的腹腔穿刺定位。听诊常发现肠鸣音减弱或消失。
2、化验及X线检查：血常规白细胞计数增高，但病情严重或机体反应低下时，白细胞计数可不高。腹部X线检查可见肠腔普遍胀气并有多个小气液面等肠麻痹征象(应立位透视)。腹腔镜通过腹腔镜对腹腔进行检查、治疗。
