腹腔感染
- 症状名称 :
- 腹腔感染
- 就诊科室 :
- 外科
- 相关检查 :
- 腹部平片
- 相关药品 :
- 肠内营养乳剂(TP)
详细介绍
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介绍
腹腔感染包括急性胆囊炎及胆道感染，细菌性肝脓肿，急性腹膜炎，以及急性胰腺炎继发细菌感染等。通常为肠杆菌科细菌、肠球菌属和拟杆菌属等厌氧菌的混合感染危害也不少如大量渗出液的分泌可引起全身缺水体液和电解质平衡失调毒素吸收引起中毒症状。
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病因
发病原因
可由细菌感染、化学性刺激或损伤所致。通常为肠杆菌科细菌、肠球菌属和拟杆菌属等厌氧菌的混合感染，多急性发病。
主要表现为持续性剧烈腹痛，并可随腹部活动而加剧，故病人常愿采取固定体位使腹式呼吸受限制。患者常有发热，脉搏加快，腹肌较紧张，并有压痛肠蠕动音减弱和血液中白细胞数升高等临床表现，严重患者可出现休克。自体产生的纤维蛋白沉积在病变周围，产生粘连，可防止炎症扩散。
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预防
1.在给予抗菌药物治疗之前应尽可能留取相关标本送培养，获病原菌后进行药敏试验，作为调整用药的依据。
2.尽早开始抗菌药物的经验治疗。经验治疗需选用能覆盖肠道革兰阴性杆菌、肠球菌属等需氧菌和脆弱拟杆菌等厌氧菌的药物。
3.急性胰腺炎本身为化学性炎症，无应用抗菌药物的指征，继发细菌感染时需用抗菌药物。
4.必须保持病灶部位引流通畅。有手术指征者应进行外科处理，并于手术过程中采集病变部位标本做细菌培养及药敏试验。
5.初始治疗时需静脉给药，病情好转后可改为口服或肌注。
6.可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用。
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检查
1、腹腔镜观察，血清C一反应蛋白及B超检查。
2、持续性腹痛，有腹肌紧张，压痛和反跳痛等腹膜刺激征，并伴有发热，血中白细胞增多等全身感染和中毒现象。
3、炎症的范围，局限性腹膜炎范围较小，症状轻，发展慢；而弥漫性腹膜炎范围广，症状重，发展快，全身中毒现象明显，尚须进一步弄清病因，寻找原发病灶。
4、诊断困难时可作诊断性腹腔穿刺化验，腹水为渗出性液体。
