疱疹后神经痛
- 症状名称 :
- 疱疹后神经痛
- 就诊科室 :
- 内科
- 相关检查 :
- 真菌感染的实验室检查
- 相关药品 :
- 普瑞巴林胶囊
详细介绍
-
介绍
带状疱疹后神经痛是感染急性带状疱疹后，出现的一种神经病理性疼痛综合征。多数带状疱疹病人经过治疗可以恢复，但有部分病人在疱疹愈合后受损皮肤区域出现疼痛，持续时间超过3个月，称之为带状疱疹后神经痛。
疹后的神经痛持续较久，特别是老年患者。可能存在半年以上。
-
病因
发生于带状疱疹病毒感染后，10%的患者疼痛时间超过一个月，如得不到及时治疗或治疗不当，疼痛可在疱疹消失后仍然存在，有的病例疼痛甚至超过数十年。与发病年龄有关，小于40岁患者很少发生，60岁以上患者发生率为50%，70岁以上患者发生率为75%，约有10%~25%的后遗神经痛患者疼痛可持续超过一年。可于皮疹出现前或伴随皮疹出现。
-
预防
【治疗】
这种疼痛性疾病是医学界极其难治的顽症之一，有“不死的癌症”之恶名。疼痛诊疗通综合治疗手段，取得了较为满意的治疗效果。
1、局部治疗：可用粉状阿司匹林或辣椒素局部贴敷。
2、药物治疗：现在有种日本进口的生物制剂神经妥乐平，该药是运用牛痘疫苗接种家兔的皮肤组织的提纯精致液，具有神经系统和免疫系统的细胞功能修复作用，且有止痛作用，是一种较新且疗效较好的治疗疱疹后神经痛的药物。还可配合镇痛药如奇曼丁等;抗抑郁药如阿米替林等复合应用。
3、疼痛治疗仪治疗：随着疼痛学的发展，在疼痛学理论指导下已研制出许多专门用于治疗疼痛的仪器，如经皮电刺激、激光、超激光疼痛治疗仪等等，已成为治疗该病的有效手段之一。
4、神经毁损治疗 根据疼痛部位选择性地毁损传导疼痛的神经，如椎旁体神经和交感神经，可达到长期缓解疼痛的目的。还可应用镇痛起搏器、微量镇痛泵等中枢镇痛治疗，有效控制带状疱疹后顽固性疼痛。
预防
①增强体质，提高抗病能力。老年人应坚持适当的户外活动或参加体育运动，以增强体质，提高机体历御疾病的能力。
②预防感染。感染是诱发本病的原因之一。老年患者应预防各种疾病的感染，尤其是在看秋季节，寒暖交替，要适时增减衣服，避免受寒引起上呼吸眉感染。此外，口腔、鼻腔的炎症应积极给予治疗。
③防止外伤。外伤易降低机体的抗病能力，容易导致本病的发生。因此老年患者应注意避免发生外伤。
④避免接触毒性物质。尽呈避免接触化学品及毒性药物，以防伤害皮肤，影响身体健康，降低机体抵抗力。
⑤增进营养。老年人应注意饮食的营养，多食豆制品，鱼、蛋、瘦肉等富自蛋白质的宝物及新鲜的瓜果蔬菜，使体格健壮，预防发生与本病有直接或间接关系的各种疾病。
-
检查
这部分病人约占总的急性带状疱疹病人的9～34%。受损区域皮肤疼痛有针刺或烧灼感，且疼痛程度剧烈，病人深受困扰，正常饮食、睡眠受到影响，甚是痛苦。
实验室检查：
对一些临床上诊断有困难的病例，可用细胞学或组织学辅助诊断。如进行组织培养，基本上与单纯疱疹同，用免疫荧光技术测定血清抗体以及水疱内含有补体结合抗原。细胞涂片早期见到深染色核的巨细胞，亦见于溃疡或水疱基底的组织标本中。
应用抗VZV的特异性血清进行免疫荧光检查，可测到病变细胞内的VZV抗原，有助于快速诊断。其他还可选用酶标技术或特异性单克隆抗体，诊断效果更好。
组织病理学显示：①神经节有炎症细胞浸润、出血及变性，表皮与真皮附近有水疱形成，疱壁细胞发生肿胀变性。②水疱下有淋巴细胞、成纤维细胞、多核白细胞、浆细胞和单核细胞浸润。③患处细胞的细胞核内，可见带状疱疹的Lipsch-ütz包涵体。④出现带状疱疹脉管炎和出血。
