脑膜刺激症状
- 症状名称 :
- 脑膜刺激症状
- 就诊科室 :
- 内科
- 相关检查 :
- 颅脑CT检查
- 相关药品 :
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详细介绍
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介绍
脑膜刺激征是脑膜病变所引起的一系列症状，包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征。
①颈强直是脑膜刺激征中重要的客观体征，其主要表现为不同程度的肌强直，尤其是伸肌，头前屈明显受限，即被动屈颈遇到阻力，头侧弯也受到一定的限制，头旋转运动受限较轻，头后仰无强直表现。见于各种类型脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高、颈椎疾病等。
②Kernig征又称屈髓伸膝试验，患者仰卧位使膝关节屈曲成直角，然后被动使屈曲的小腿伸直，当膝关节不能伸直，出现阻力及疼痛而膝关节形成的角度不到135°时为K征阳性。Kernig征阳性除提示有脑膜刺激征之处尚提示后根有刺激现象，腰骶神经根病变，其疼痛仅限于腰部及患肢，而脑膜刺激征时Kernig征为双侧性，且同等强度，疼痛位于胸背部而不局限于腰部及患肢。
③Brudzinski征 患者仰位平卧，前屈其颈时发生双侧髓、膝部屈曲;压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲;叩击其耻骨连合时出现双下肢屈曲和内收，均称Brudzinski征阳性。
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病因
一、感染性脑膜炎
常见于细菌、病毒、螺旋体、真菌和寄生虫等所致软脑(脊)膜炎症。
1、细菌性脑膜炎
①化脓性脑膜炎：如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、淋球菌、产气杆菌、肺炎杆菌等。
②非化脓性细菌性脑膜炎：如结核杆菌、布氏杆菌等。
2、病毒性脑膜炎 如肠道病毒、痢疾病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒。
3、其他生物感染性脑膜炎 如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴、囊虫病、血吸虫等。
二、非感染性脑蛛网膜炎
1、外伤：脑外伤可引起硬、软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应。
2、血性脑脊液：蛛网膜下腔出血或腰穿误伤血管所致血性脑酮等。
3、癌性脑膜炎：如癌症的脑膜转移、白血病、淋巴瘤的脑膜浸润。
4、反应性脑膜炎：继发于全身感染、中毒，以及耳鼻等感染等。
5、脑室或鞘内注射药物或造影剂 无论是水溶性或非水溶性作为化学因素，动物试验证实均致脑膜炎反应。
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预防
1、注意营养，加强锻炼，增强体质。
2、劳逸适度，保持情绪乐观。
3、积极治疗原发结核，彻底清除结核病灶，防止继发感染。
4、按时预防接种，接种卡介苗不但可预防肺结核等的发生，而且在新生儿时期接种卡介苗，使结核性脑膜炎的发病率明显降低。
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检查
脑脊液培养+药敏试验-- 脑脊液培养+药敏试验是脑脊液感染时的一种检查。
脑脊液葡萄糖(CSF-Glu) 脑脊液的一种检查方法。
脑脊液细胞分类计数：脑脊液的显微镜常规检查，一般以细胞计数和白细胞分类为主。脑脊液不含红细胞，无白细胞或含极少量的白细胞。有中枢神经系统疾病时，脑脊液中的细胞数增多，白细胞升高的种类发生变化。因此做脑脊液显微镜检查可以反映疾病的不同性质。
脑脊液病原体检查(CSF)：对有脑膜刺激症状、疑为神经系统感染性疾病的病人做脑脊液病原学检查具有重要意义。
抗乙型脑炎病毒抗体(EPBV-AB)：急性乙型脑炎患者在发病后第七天，可产生特异性抗乙型脑炎病毒抗体IgM (EPBV-IgM)，2～3周达高峰，故检测EPBV-IgM，有助于对急性乙型脑炎的早期诊断。检查时静脉血2ml，不抗凝，分离血清或脑脊液2ml进行测定。
颅脑超声检查
1、 B型超声颅脑检查法：
主要用于2岁以内囟门未闭的小儿，通过囟门作为“声窗”进行扫查。
2、经颅彩色多普勒显象：
经颞窗、枕窗、眶窗探查，可探及大脑动脉，根据颅内血管的流速、频宽、流向异常或音频异常等确定，应用于脑血管疾病的诊断及病因分类。
尿维生素B6(VitB6) ：维生素B6为人体内某些辅酶的组成成分，参与多种代谢反应，尤其是和氨基酸代谢有密切关系。维生素B6长期缺乏会导致皮肤、中枢神经系统和造血机构的损害。动物缺乏维生素B6的症状为皮炎、痉挛、贫血等。单纯的维生素B6缺乏症在人类极少见。临床上应用维生素B6制剂防治妊娠呕吐和放射病呕吐。
脑脊液蛋白电泳：脑脊液蛋白电泳主要用于多发性硬化症，神经梅毒及亚急性硬化性全脑炎等的诊断。
