肩臂外侧的感觉障碍和功能受限
- 症状名称 :
- 肩臂外侧的感觉障碍和功能
- 就诊科室 :
- 内科
- 相关检查 :
- 肱三头肌反射
- 相关药品 :
- 伸筋丹胶囊
详细介绍
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介绍
四边孔综合征(quadrilateral space syndrome)即旋肱后动脉和腋神经在四边孔处受压后所引起的一系列临床症候群。其主要表现是腋神经支配的肩臂外侧的感觉障碍和三角肌功能受限。三角肌可能有萎缩，其他肌肉均正常肩外展可能受限，或外展力量下降肩外侧和臂外侧感觉迟钝或消失。
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病因
由于当肩关节外展外旋时，组成四边孔的肌肉均受牵拉，从三个方向对四边产生挤压而致本症发生。可继发于肩部外伤或继发于上肢过度运动后。好发于20-35岁青壮年，特点是肩关节前侧和外侧疼痛，但是定位较差，在小圆肌附着区附近有压痛。有些会出现三角肌或小圆肌萎缩。
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预防
伤后急性期应予冰敷，肩关节多休息并减少活动量，病症反复及伤情严重者须就医。
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检查
症状：主要发生在优势肢体，也可以发生于双侧肢体开始是上肢的间隙性疼痛和麻木，播散到上臂前臂和手掌。在肩关节前屈、外展、外旋时症状加重一些病例有夜间疼痛史，大多数病例的症状在不知不觉中加重。外伤是常见原因。Johnson认为在腋后注射药物可能造成腋神经损伤。Cormier和Redier各报道1例棒球投球手患本病，主要表现是进行性肩痛，疼痛不固定在肩前，其中1例向臂部和手部放射，患肢外展、外旋时症状均有加重。
体征：神经学检查常常无异常发现。三角肌可能有萎缩，其他肌肉均正常肩外展可能受限，或外展力量下降肩外侧和臂外侧感觉迟钝或消失。从后方按压四边孔有一明显的局限性压痛区，压痛区可能偏向该孔的外侧将患肢置外展外旋位1min，可诱发出现症状。
