环甲肌失去收缩或牵引感
- 症状名称 :
- 环甲肌失去收缩或牵引感
- 就诊科室 :
- 内科
- 相关检查 :
- 耳鼻咽喉CT检查
- 相关药品 :
- 罗红霉素分散片
详细介绍
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介绍
喉上神经损伤患者在发声时患侧环甲肌失去收缩或牵引感。由于解剖关系，颈部神经损伤常和血管伤同时发生。损伤位置愈高，多个神经损伤亦愈多;颈中、下段损伤，以单一神经损伤较多。在面颈部合并伤中，神经损伤占10%～15%。而其中又以臂丛、脊髓、喉返神经及迷走神经等损伤较常见。喉上神经来自迷走神经的结状神经节，其位置靠近颈静脉孔，在舌骨平面上分为内支及外支。
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病因
喉上神经损伤患者在发声时患侧环甲肌失去收缩或牵引感。由于解剖关系，颈部神经损伤常和血管伤同时发生。损伤位置愈高，多个神经损伤亦愈多;颈中、下段损伤，以单一神经损伤较多。在面颈部合并伤中，神经损伤占10%～15%。而其中又以臂丛、脊髓、喉返神经及迷走神经等损伤较常见。喉上神经来自迷走神经的结状神经节，其位置靠近颈静脉孔，在舌骨平面上分为内支及外支。外支在下行途中常与甲状腺上动脉紧密伴行，一般位于甲状腺上动脉的前面。根据Moosman 200例的尸体解剖，外支有21%行走方向不定，15%位于甲状腺鞘内，6%位于甲状腺上动脉分支之间。据孟昭辉等(1976)对喉神经解剖的观察，喉上神经与甲状腺上动脉均紧密伴行，其中神经行走在甲状腺上动脉之后内者占89.3%，在动脉之前者占6.7%，在动脉分支之间者占4%。
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预防
一般不需特殊治疗，可进行发声训练。如果症状严重，可采用手术方法使环甲间隙缩小。
(1)指颤喉头：以手拇指及其余四指分开.先后置于喉部两侧及其周围，轻轻着力向上、下、左、右做颤动按压2~3分钟。
作用：益气养阴、活络开音。有防治声音嘶嗄、发声无力以及老年性嗓音衰老等症。
(2)拿提气管：用拇、食指分置喉部气管的两侧，逐步自上而下沿气管轻轻拿捏3～5次。
作用：疏通气机、活血利喉。有防治咳嗽、气喘以及咽干、声嘶之效。
(3)指按天突：以一手中指顶端掌侧.置于咽喉下正中部位的天突穴处。着力向下指按1—2分钟。
作用：通调肺气，利肺润喉。可运肺宣降，使呼吸畅爽，有防治咳嗽、气喘、声音嘶嗄、嗓音衰弱、声带老化的效果。
(4)指摩气管：用一手拇指及其余四指分开置于咽喉部气管两侧，自上而下反复摩动20~30次。
作用：疏通经脉、润喉止痛。对慢性咽炎、咽喉肿痛、呼吸不爽、声音嘶嗄有防治之功。
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检查
1.病史：有颈部外伤史或甲状腺手术史。
2.临床表现：高音缺如。体检可见声门形态异常。
