持续性腰痛伴有晨僵
- 症状名称 :
- 持续性腰痛伴有晨僵
- 就诊科室 :
- 内科
- 相关检查 :
- 脊椎平片
- 相关药品 :
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详细介绍
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介绍
强直性脊柱炎性巩膜炎的非眼部临床表现：最典型的早期表现为持续性腰痛(至少3个月)，单侧呈隐匿性、钝性或间歇性，伴有晨僵，活动后减轻。强直性脊柱炎性巩膜炎(AS)是一种原因未明的慢性全身性疾病，累及脊椎关节、骶髂关节和关节周围组织。研究提示发病与感染有关如克雷白杆菌属(campylobacter)感染该菌与HLA-B27可能有抗原残基间的交叉或共同结构，但尚难做出结论。
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病因
病因不详。研究提示发病与感染有关如克雷白杆菌属(campylobacter)感染该菌与HLA-B27可能有抗原残基间的交叉或共同结构，但尚难做出结论。
发病机制：骶髂关节炎是强直性脊柱炎的病理标志，其早期变化可见滑膜增生和淋巴样细胞及浆细胞积聚淋巴样滤泡形成，以及含有IgG、IgA和IgM的浆细胞。
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预防
无有效预防手段。积极治疗，防止并发症的发生。注意合理的多运动，调整饮食合理的按摩一下，保证睡眠，可以用中医的方法针灸按摩拔罐等方法，也可以艾灸的方法，可以泡脚药浴，也可以用中药的方法熏蒸没注意养成好的习惯，坚持正常的运动比较好。
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检查
AS的诊断依据患者的易感性、病史、临床特征和影像学结果综合考虑。最常用的诊断标准是所谓的纽约标准：
1.腰椎前曲、侧弯后仰3个方向皆受限。
2.腰椎或背腰交接处疼痛史持续3个月以上。
3.胸扩受限，取第4肋间隙测量，胸扩≤2.5cm。
还可根据骶髂关节X线改变的分级(0级正常，1级可疑，2级轻微改变小的局限区有侵蚀或硬化，但关节腔宽度无改变，3级肯定或中度异常，出现侵蚀、硬化、关节腔增宽或狭窄或部分强直，4级重度异常关节全部强直)来判断。骶髂关节改变双侧3或4级，并有上述3项中之1项者可确诊。骶髂关节改变3或4级，但只1侧，或改变2级2侧并有上述第1或第2项及第3项者也可确诊骶髂关节改变3或4级双侧，但无上述3项中之任何1项者，作为疑诊病例。
以上标准对诊断有一定帮助，但应全部考虑后决定。HLA-B27不能作为AS的筛选检查，因为大多数HLA-B27阳性的人并无AS，而某些AS患者HLA-B27则阴性。当临床疑诊AS而影像学难以确诊骶髂关节炎时，HLA-B27可增加AS诊断的可能性，但仍不能确诊。
