低血糖性昏迷
- 症状名称 :
- 低血糖性昏迷
- 就诊科室 :
- 内科
- 相关检查 :
- 血糖
- 相关药品 :
- 普瑞巴林胶囊
详细介绍
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介绍
低血糖性昏迷：此种类型的昏迷最为常见。发生低血糖时病人软弱、头晕、目眩、出汗、心慌、面色苍白，可有头痛、呕吐、恶心。血压一般较低，严重者不能测得。可烦躁不安或反应迟钝，瞳孔对光反射存在，腱反射初亢进后消失，划跖试验可为阳性，可有肌张力增强或痉挛、抽搐，严重时陷入昏迷。
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病因
其原因可能是自发性的，即由于进食过少或不进食，特别是在有感染时易于发生，或是胰岛素所诱发的(作胰岛耐量试验或使用胰岛素治疗食欲不振)，或因高糖饮食或注射大量葡萄糖后，引起内源性胰岛素分泌而致。本病患者由于皮质醇不足，肝糖原贮存减少，生长激素减少，对胰岛素的敏感性增加，加之甲状腺功能减低，肠道对葡萄糖的吸收减少，所以在平时空腹血糖即较低，一旦遇有上述情况，即易导致低血糖昏迷。
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预防
预防：
任何酮症酸中毒先兆的疾病应该禁止运动。对于运动时血糖增高的病人也不宜运动。重型糖尿病人空腹血糖在16.8mmol/L(300mg%)以上时，运动容易造成酮症酸中毒，因此要避免运动。对于此类病人要特别注意防止低血糖。运动时应该避开药物高峰时间，必要时随身携带糖类食品如出现低血糖症状时可以随时服用。
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检查
1.血糖：低血糖是一种危急病症，首先须迅速准确地测定患者血糖。对可疑患者不必等待生化分析结果，治疗应在留取标本后立即进行。有条件时快速测定与生化检测同时进行。
正常人静脉血浆葡萄糖浓度，在禁食过夜后，<3.3mmol/L(50mg/dl)则提示低血糖。 由于存在个体差异诊断低血糖的标准应是一个范围而不是一个具体的数值，这一范围应为2.5～3.3mmol/L(45～60mg/dl)，而低于2.5mmol/L，并经重复测定证实，可明确有低血糖存在。
2.其他检查： 其他实验室检查并非每例糖尿病低血糖患者均完全必要，可选择进行。
(1)糖基化血红蛋白(GHB)：其中HBAc是血红蛋白与葡萄糖结合的主要产物，可反映近两个月来的平均血糖水平。HBAc正常值为4% ～6%。在长期接受胰岛素强化治疗的1型糖尿病患者，HBAc值与低血糖的发生率呈负相关 <6%，低血糖发生率明显增加。因而以HBAc维持在6%～7%间较适合。研究表明在无察觉低血糖患者放松对血糖的控制，使HBAc维持在8.0%左右并保持3个月，可使受损的低血糖激素对抗调节作用部分逆转，并减少无察觉低血糖的发生率。
(2)肝肾功能测定：肝肾功能不全可显著增加低血糖的发生机会，对糖尿病患者须全面 了解肝肾功能，选择合理治疗，减少低血糖发生率对合并低血糖者亦有助于病因分析。
(3)血酮体、乳酸和渗透压测定：有助于与DKA、HHC和乳酸性酸中毒鉴别。
相关检查： 乳酸氨生长激素，胰岛素，葡萄糖血红蛋白。
