产后垂体坏死
- 症状名称 :
- 产后垂体坏死
- 就诊科室 :
- 内科
- 相关检查 :
- 内分泌功能试验
- 相关药品 :
- 十一酸睾酮胶丸
详细介绍
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介绍
垂体前叶机能减退症(又称席汉氏病)系由垂体或下丘脑的多种病损累及垂体的内分泌功能而成。当垂体的全部或绝大部分被毁坏后，可产生一系列的内分泌腺功能减退的表现，主要累及的腺体为性腺、甲状腺及肾上腺皮质。本病多见于女性，多与产后出血所致垂体缺血性坏死有关。
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病因
现代医学认为本病病因最常见的为产后大出血、垂体及下丘脑肿瘤，感染，颅脑创伤，头颈部放射治疗，垂体切除，全身疾病如白血病、淋巴瘤等，营养不良，神经系统功能紊乱等。垂体前叶功能减退的临床表现与下列因素有关：垂体衰竭的程度，受累激素的种类，蝶鞍内压力增高的程度与垂体受损的部位，发病年龄与患者的性别。
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预防
积极防治产后大出血及产褥热。垂体瘤手术、放疗中也须注意此症预防。
一、注意营养与滋补调理患者宜进高热量、高蛋白与维生素膳食。平时注意生活制度，保持身心健康，尽量预防感染，过度劳累与激动。
二、内分泌治疗激素治疗比较因人而异。下丘脑和垂体激素治疗仅限于生长激素和ACTH，LRH主要用于下丘脑性性功能减退，大多数患者采用靶腺激素替代治疗。
检查治疗：
(一)补充肾上腺皮质激素最为重要，且应先于甲状腺等激素的治疗，以免诱发肾上腺危象。首选药物为可的松，而可的松、泼尼松等制剂均需经肝脏转化为氢可的松而见效。剂量须视病情而个体化，较重病例可给全量补充，即每日约30mg(相当于可的松37.5mg，泼尼松7.5mg)，服法应模仿生理分泌，故每日上午8时前服2/3，下午2时服1/3较为合理，随病情调节剂量，过量时易致欣快感，失眠等精神症状。如有感染等应激时，应该加大剂量。
(二)补充甲状腺激素须从小剂量开始，以免增加代谢率而加重肾上腺皮质负担，诱发危象。
(三)补充性激素育龄女性，病情较轻者需采用人工月经周期治疗。
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检查
本病垂体前分泌的多种激素(如促性腺激素、促甲状腺素，促肾上腺皮质激素)减少，结合病因和表现可确诊。垂体前叶功能减退的临床表现与下列因素有关：垂体衰竭的程度，受累激素的种类，蝶鞍内压力增高的程度与垂体受损的部位，发病年龄与患者的性别。
