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跟骰、距舟和距跟关节融合,联合踝关节(即胫距关节)融合,称四关节融合,也称距骨周围融合术。有两种做法:一期手术和分期手术。分期手术是为了避免距骨发生缺血性坏死,但临床实践证明:分期手术痛苦大,周期长,疗效并不比一期手术者好,因此多主张一期手术。
人工韧带重建术过去又称人工韧带悬吊术,Nicola创用以治疗复发性肩关节脱位,方法为将二头肌腱长头自肌腱接合处切断,近端穿过肱骨头的骨隧道,再与远端吻接。此法如二头肌麻痹则易于拉松,即使在未麻痹的情况下,文献报道用于习惯性肩脱位者,复发率在30%~50%以上。也可采用前苏联Oplob方法,将近端肌腱穿过肱骨头后,缝合于外科颈的骨膜上,远端缝合于三角肌,使近端起到人工韧带作用即克服了以上缺
前十字韧带断裂早期修补髂胫束加强术用于膝交叉韧带损伤的手术治疗。膝交叉韧带断裂是膝关节一种常见的严重损伤之一。交叉韧带可为单纯损伤,但常伴有其他韧带的损伤,最多见的是侧副韧带的损伤。早期正确的修复一般效果满意。晚期交叉韧带损伤的重建,由于病人多合并旋转不稳定,重建的韧带都不能达到正常的解剖状态,术后逐渐变松弛,效果多不甚满意。
腕关节对发挥手的灵活性十分重要,参加腕关节活动的有桡腕、腕骨间、掌腕关节。因此,腕关节融合分:桡腕(桡、舟、月骨)、腕骨间(舟、月、头骨)、掌腕(腕和掌骨)、全腕融合术。
腕关节融合术多指全腕融合术。桡腕融合只保留腕骨间少许屈伸,完全丧失侧方活动,不如全腕融合稳定。腕骨间融合,如舟、月骨损伤已被很多术式取代。掌腕融合主要用于第1掌骨和腕骨融合。
腕关节
单髁手术是应用MIS微创技术,使病人减少疼痛,早期活动,减少住院时间,迅速地进行康复,很早就可恢复功能。
手术中切忌过分纠正对线,而稍稍对线不足,反而会有较好的效果,因过分的纠正,必然把应力转移到对侧间隙,反而导致手术失败。
前外侧入路切开复位术用于先天性髋关节脱位的手术治疗。 先天性髋关节脱位是一种较常见的髋关节畸形。特点是在初生时,多数病儿为部分股骨头脱出髋臼,少数则为完全脱出髋臼。病变累及髋臼、股骨头、关节囊和髋关节周围的韧带和肌肉。本病有两种类型,即典型性先天性髋关节脱位和畸胎型髋关节脱位。后者极少见,为胚胎器官生长时的畸形性疾病,常合并其他部位畸形如先天性多发性关节挛缩症、先天性脊椎半椎体畸形等。典
全肘关节置换术用于恢复肘关节功能。人工肘关节种类较多,疗效尚不肯定。一般来讲,骨质破坏不多、关节稳定者适合做非限制型(表面)肘关节置换。肘关节囊、韧带损伤广泛、骨质缺损、肌肉萎缩者适合选择半限制型假体。现将Coonrad-Morrey人工肘关节置换作为代表手术介绍。该关节属半限制型绞链式关节,轴部由钛及高分子聚乙烯制成。根据肘关节的生物力学,其改进型有7°纵轴旋转及少许侧向运动,
髌骨脱位由于引起脱位的局部原因、畸形程度和范围的不同,在临床上分为急性创伤性髌骨脱位、复发性髌骨脱位及先天性髌骨脱位。从移位的程度又分为完全脱位和不完全脱位(即半脱位)。
急性创伤性髌骨脱位,往往在关节囊松弛、股内侧肌力弱、股骨外髁发育不良、滑车凹部变浅,髌骨关节面扁平等情况下,突然遭受外力,髌骨甚易从股骨滑车向外滑脱。治疗原则上采用手法整复非手术治疗;有时发生严重的膝
切开复位和桡骨干短缩截骨术用于先天性桡骨小头脱位的手术治疗。 先天性桡骨头脱位较罕见,当桡骨头脱位时间较长,桡骨头小,又没有尺骨骨折的证据应怀疑此病,X线表现桡骨干长、尺骨呈弓形弯曲,与桡骨小头相对应肱骨小头发育欠佳,尺骨近端的桡骨头切迹浅平或缺如,可单侧或双侧发病。
DSA介入融通疗法是治疗股骨头坏死的一种较为新颖的方法之一,它运用的是高超的动脉插管技术,采取将药物直接注入供应股骨头的血管,使血管扩张、痉挛解除,并溶通血栓阻塞,从而改善股骨头的血运,这一治疗方法,若配合其他药物治疗,可以为药物的吸收提供良好的基础。