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前交叉韧带断裂晚期髌韧带重建术用于膝交叉韧带损伤的手术治疗。膝交叉韧带断裂是膝关节一种常见的严重损伤之一。交叉韧带可为单纯损伤,但常伴有其他韧带的损伤,最多见的是侧副韧带的损伤。早期正确的修复一般效果满意。晚期交叉韧带损伤的重建,由于病人多合并旋转不稳定,重建的韧带都不能达到正常的解剖状态,术后逐渐变松弛,效果多不甚满意。
去旋转内翻截骨术用于髋脱位的手术治疗。髋关节脱位或半脱位在很多病儿可引发疼痛,8岁以上的儿童,有必要进行髂骨手术以矫正或减轻髓臼发育不良并防止脱位复发。常规有Chiari截骨术或改良Steel骨盆三个平面截骨术,同时行股骨内翻反旋转截骨与内收或屈肌松解术。Pemberton及Salter骨盆截骨术效果欠佳。可通过造盖手术来增加发育不良的残余髋臼的覆盖。治疗髋关节的严重病变时采用开放复位、
全肩关节置换即人工肱骨头置换加肩胛盂表面置换。这一手术对肩关节疼痛的缓解率可达80%~90%;由于肩关节原发病变、医师的技术水平以及患者对治疗配合的积极性等方面的不同,肩关节活动和功能恢复的差异较大;全肩关节置换的使用寿命与其他关节置换相同,甚至优于其他关节置换,大宗长期随访结果翻修率低于10%,肩胛盂假体松动率平均只有4.3%。术后肩关节功能的恢复与肩袖和三角肌的重建与康复、假体植入方
前交叉韧带断裂早期修补髂胫束加强术用于膝交叉韧带损伤的手术治疗。膝交叉韧带断裂是膝关节一种常见的严重损伤之一。交叉韧带可为单纯损伤,但常伴有其他韧带的损伤,最多见的是侧副韧带的损伤。早期正确的修复一般效果满意。晚期交叉韧带损伤的重建,由于病人多合并旋转不稳定,重建的韧带都不能达到正常的解剖状态,术后逐渐变松弛,效果多不甚满意。
全肩关节置换即人工肱骨头置换加肩胛盂表面置换。这一手术对肩关节疼痛的缓解率可达80%~90%;由于肩关节原发病变、医师的技术水平以及患者对治疗配合的积极性等方面的不同,肩关节活动和功能恢复的差异较大;全肩关节置换的使用寿命与其他关节置换相同,甚至优于其他关节置换,大宗长期随访结果翻修率低于10%,肩胛盂假体松动率平均只有4.3%。术后肩关节功能的恢复与肩袖和三角肌的重建与康复、假体植入方
人工全肘关节置换手术用于恢复肘关节功能。人工肘关节种类较多,疗效尚不肯定。一般来讲,骨质破坏不多、关节稳定者适合做非限制型(表面)肘关节置换。肘关节囊、韧带损伤广泛、骨质缺损、肌肉萎缩者适合选择半限制型假体。现将Coonrad-Morrey人工肘关节置换作为代表手术介绍。该关节属半限制型绞链式关节,轴部由钛及高分子聚乙烯制成。根据肘关节的生物力学,其改进型有7°纵轴旋转及少许侧向
交叉韧带早期修补术后膝关节屈曲45°位,长腿石膏固定6~8周,固定期间练习股四头肌收缩。去除石膏后逐渐训练膝关节伸屈,避免过度伸屈,1年内保护膝关节避免外伤和过度负荷。
全距骨关节融合术用于脊髓灰质炎后遗症的治疗。全距骨关节融合术是指融合胫距、距舟、距下及跟骰关节。对于伴有股四头肌麻痹的连枷足,可能需要行全距骨关节融合术以解除对长腿支具的需要。适用此术式的理想病儿应为有连枷足和连枷踝且髋膝关节周围肌肉正常。行此术式的绝对先决条件包括:臀大肌有力,膝关节对线正常且能完全伸直或过伸几度。
人工韧带悬吊术过去又称人工韧带重建术,Nicola创用以治疗复发性肩关节脱位,方法为将二头肌腱长头自肌腱接合处切断,近端穿过肱骨头的骨隧道,再与远端吻接。此法如二头肌麻痹则易于拉松,即使在未麻痹的情况下,文献报道用于习惯性肩脱位者,复发率在30%~50%以上。也可采用前苏联Oplob方法,将近端肌腱穿过肱骨头后,缝合于外科颈的骨膜上,远端缝合于三角肌,使近端起到人工韧带作用即克服了以上缺
随着髋关节置换成形日趋成熟和普及,为恢复髋关节功能开创了乐观前景,但受年龄、职业和病情限制,如创伤、炎症引起的关节破坏,骨缺损等不适合关节置换成形和成形失败者。髋关节融合仍可获得良好的步态和满意的功能。
1938年,Watsonjone用三翼钉内固定以来,人们逐渐认识到内固定、带有活力的肌骨瓣植骨和截骨改变力线是加速骨性愈合的重要条件。目前,单独植骨融合应用较少,植骨兼