1. 适应症

1.上颌窦根治术后切口长期不愈合，瘘管形成。或拔牙后伤口不愈合，形成瘘管。

2.先天性瘘管。

3.原因不明的口腔-上颌窦瘘管。

2. 禁忌症

1、有颅底骨质破坏或鼻咽旁浸润，颅神经损害或远处转移者。

2、有肝肾功能不良，全身情况欠佳者。

3. 术前准备

1.术前设法找出形成瘘管的原因如上颌窦术后是否有异物留存，下鼻道“对孔”是否封闭或狭小。

2.对先天性及不明原因瘘管作碘油造影以了解全面情况。

3.抗生素控制感染。

4. 手术步骤

1.经瘘口深入扩大，失禁量上颌窦，清除异物、息肉、坏死组织及不健康粘膜等。

2.建立或改进下鼻道的“对孔”引流。

3.以温生理盐水作瘘管冲洗。

4.用刮匙、小尖刀、眼科剪等将瘘周围组织除去一圈，造成新鲜创面。

5.取近瘘管的颊粘膜成带蒂瓣，此瓣长与阔均要比瘘管大2倍以上。

6.窦内填塞碘仿纱条自鼻内引出。

7.粘膜瓣缝合。

5. 并发症

切口延期愈合和伤口感染。

6. 术后饮食

1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

3、给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。

7. 术后护理

1.应用抗生素2周。

2.避免擤鼻，打喷嚏时张口，避免鼻内、窦内压力增加。

3.术后48h抽出鼻内纱条，抽前多滴石蜡油。

4.术后流质饮食至拆线后改半流质。

5.术后10d拆线。

8. 注意事项

瘘管及不健康组织务必清除彻底，以利愈合。