1. 适应症

内眦部陈旧性外伤伴有泪小管阻塞或泪小管断裂缝合术后重新阻塞者。

2. 禁忌症

伤口有炎症者、长期服用且术前仍在服用阿司匹林类药物者

3. 术前准备

以2%利多卡因2～3ml泪点部表麻。

准备一硬膜外导管、 泪小点扩张器、探针

4. 手术步骤

1、先探查泪小管阻塞部位距泪点的距离。

2、向泪点插入一泪道探针达泪小管阻塞部。在泪小管阻塞部颞侧垂直切开睑缘，露出探针头。

3、切除瘢痕后，将硬膜外导管的金属芯送入泪道冲洗针头，在冲洗针头引导下，将硬膜外导管插入泪小管鼻侧部分。 待硬膜外导管进入泪囊后，抽去金属芯，在血管钳帮助下将其送入鼻泪管。

4、彻底切除皮肤瘢痕，并作皮瓣交换，避开垂直瘢痕。以原伤口为基线作成“z”形皮瓣，然后交换皮瓣缝合。

5. 并发症

主要并发症是泪道重新阻塞，但再次手术成功的希望更小，可改作其他泪道重建手术。

6. 后遗症

泪点机械性扩张、泪点外翻

7. 术后饮食

1.注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于疲劳的恢复;运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。

2.继续服用药物，做好护理。

3.保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。

4.适当的营养供给，在如今的生活条件下，不宜过多强调高糖、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食。但营养的搭配要平衡，荤素搭配，多吃蔬菜、水果、肉类、蛋奶类等，其摄入量依人的胖瘦来决定，严禁烟酒。

8. 术后护理

全身应用抗生素5天，每日换药，结膜囊滴抗生素眼液1个月。5天拆去伤口皮肤、结膜和泪囊前皮肤线。鼻腔滴1%麻黄碱呋喃西林液，每日5～8次。泪道硬膜外导管保留1个月。拔管后每周冲洗泪道2次，共2周。

9. 注意事项

1、为提高手术的成功率,应注意:

(1)首次泪道冲洗的时间不宜过早,一般在第7～10天;

(2)局部及全身应用抗生素;

(3)冲洗不宜过频,以防泪小管内壁擦伤;

(4)术后腰麻管留置至少3个月,并在去除腰麻管的同时改用泪道挂线,以便出现再阻塞时重新置入腰麻管。

2、陈旧泪小管断裂的断端很不容易找到，手术要加倍耐心。

10. 手术影响

术后主要并发症是泪道重新阻塞，但再次手术成功的希望更小，可改作其他泪道重建手术。