中耳癌(参考耳鼻喉头颈外科学)
中耳癌就诊指南
- 典型症状
- 血性耳分泌物、听力减退、面神经瘫痪
- 建议就诊科室
- 肿瘤科、耳鼻喉科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留1天，复诊每次预留半天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至逐步拉长复诊周期分泌物消失后，不适随诊。
严重者需入院治疗待听力恢复后转门诊治疗。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
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1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
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2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
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3、有出血、耳痛、听力减退/耳聋等伴随症状？
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4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
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5、治疗情况如何？
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6、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.耳镜检查
- 可见外耳道或中耳腔有肉芽或息肉样组织，甚至可阻塞外耳道，触之较软，松脆易出血，并有血脓性分泌物，有时恶臭。肉芽组织去除后很快复发。
- 2.影像学检查
- CT、MRI可明确肿瘤侵犯范围，并可以协助制定治疗方案。
- 3.病理检查
- 对可疑病变组织进行病理活检，明确病理类型。
- 4.全身检查除外继发性和转移性癌肿。
- 确诊之一。
- 诊断标准
- 诊断中耳癌，主要依靠临床检查，确诊靠活检病理诊断。诊断应当包括肿瘤所侵犯的范围，有无颅底和颅内结构的侵犯和破坏，有无腮腺和面神经侵犯，如有颈部淋巴结肿大，应当进行针吸细胞学检查。颞骨和颅底的X线平片或CT扫描有助于确定原发部位与破坏范围。排除鼻咽癌，查找腮腺区和颈上深处有无转移淋巴结。凡遇下列情况要高度怀疑为中耳癌变：
1.外耳道深部或鼓室内有肉芽或息肉样新生物，切除后迅速复发或触之易出血。
2.慢性化脓性中耳炎耳流脓转变为流脓血性或血性分泌物。
3.耳深部持续疼痛与慢性化脓性中耳炎耳部体征检查不相称。
4.乳突根治术腔长期不愈并有顽固性肉芽生长。
5.慢性化脓性中耳炎症状突然加重或发生面瘫。
