正常眼压性青光眼检查

一、检查：

　　   免疫学异常：NPG患者的免疫相关疾病发生率较高，如：甲状腺功能低下、关节炎或雷诺病等。有人发现NPG患者异常补体因子较高。但也有一些学者的研究未能证实自家免疫性疾病与青光眼有关。

1.眼底荧光血管造影：

眼底荧光血管造影(FFA)显示大部分NPG患者都有视杯的充盈缺损，并且多呈节段性弱荧光，说明存在视盘缺血。阶段性荧光充盈缺损的部位常出现相应的盘沿切迹及视网膜神经纤维层缺损的部位，且视盘的充盈缺损出现在视野损害之前。

　　2.眼血流检查：

早期有学者报告NPG患者的眼动脉压、眼动脉舒张压低于可疑青光眼患者。也有报道说NPG的舒张期灌注压可能偏低。后来认为NPG患者的眼动脉压和灌注压与正常人并无明显差别，且灌注压易受血压影响，而根据眼动脉搏动振幅和动脉血流测出的睫状脉络膜血管的阻力更能反映血液供应的情况。有研究表明NPG患者的眼脉搏振幅低于正常眼，其睫状脉络膜血管网阻力高于正常人2～3倍，由于阻力增加而使血流减少。也有学者报告NPG患者的眼脉搏振幅与正常人没有不同。目前关于NPG患者的眼血流情况尚无较一致的意见，各家报道结果也不很一致。但多数研究认为NPG患者的眼血流量可能较正常人减少。

　　3.激发试验：

NPG患者的激发试验有皮质激素升压试验和饮水试验及冷刺激激发视野检查。冷刺激激发试验为比较患者正常情况下的视野与一只手或脚放入4℃冷水中10min后的视野，平均缺损下降10%为阳性。约25%的NPG患者有阳性反应。因为此试验可检测血管的紧张性，因此可能有助于判别NPG患者使用血管扩张药是否有效。

　　4.其他眼部特点：

NPG患者的近视特别是高度近视的患病率高于正常人及原发性开角型青光眼患者，且眼球后段较正常人大。较长的眼轴易使眼球壁硬度偏低，且倾向于有较大的杯盘比值，对青光眼损害的易感性也较大。高度近视患者由于眼球扩大，视盘被不规则地牵拉、延伸，导致视盘形态异常，扩大并发生倾斜。牵拉作用降低了筛板对眼压损伤的耐受阈值，使介于或接近生理值的眼压足以引发视盘及视网膜神经纤维损害。

　　5.全身情况：

　　1)血压：

NPG患者的视神经损害是否与血压异常有关，目前尚无定论。NPG患者中低血压特别是低舒张压或正常血压的人较其他类型的青光眼患者多见。NPG患者中有急性低血压病史或血流动力学危象的发生率比NPG对照组高。

　　2)血管疾患：

人们普遍认为NPG与血管疾患有关。NPG患者的心脑血管疾病发生率明显高于正常人。颈动脉疾患(狭窄或钙化)与NPG关系密切，通过测量颈动脉与眼动脉血流证实眼血流下降与视神经损害有关。但两者间的关系尚未十分明了。

　3)血液流变学：

有研究表明NPG患者的全血黏稠度、血浆黏度及血细胞比容高于正常人。凝血及纤溶系统异常的发生率也较高，血液呈高凝状态。