腰椎间盘突出(椎间盘突出，腰间盘突出)
腰椎间盘突出就诊指南
- 典型症状
- 腰痛、下肢放射痛、大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常
- 建议就诊科室
- 骨科、中医科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留1天，复诊每次预留半天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊，不适随诊。
严重者需入院治疗待腰椎好转后转门诊治疗。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
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1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
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2、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
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3、每日疼多少次，次数与运动的关系如何。
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4、不适的感觉是否由明显的因素引起？
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5、有腰痛、下肢放射痛、大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常等伴随症状？
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6、治疗情况如何？
- 重点检查项目
- 1、肌力检查
- 临床常进行下肢的股四头肌，裹绳肌、腓肠肌、胫前肌、伸拇长短肌的肌力检查。与健侧比较，股四头肌由第3腰神经支配;胫前肌、伸拇长肌为第5腰神经支配;蝈绳肌、腓肠肌由第l骶神经支配，当这些肌肉的肌力减弱时，说明支配该肌的相应神经受累。腰椎间盘突出的检查内容中，肌力检查是比较重要的。
- 2、腱反射
- 很多患者有膝、跟腱反射异常表现。检查时应两侧对比，反射可减低、亢进或消失。神经根仅受刺激时，反射可显示亢进;有压迫而不严重者显示减低;压迫严重者则反射消失。这些也腰椎间盘突出的检查内容种最常检查的。
- 诊断标准
- 1.CT检查：可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况，同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况，对本病有较大的诊断价值，目前已普遍采用。
2.磁共振（MRI）检查：对腰椎间盘突出症的诊断具有重要意义。MRI可以全面地观察腰椎间盘是否病变，并通过不同层面的矢状面影像及所累及椎间盘的横切位影像，清晰地显示椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系，另外可鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。但对于突出的椎间盘是否钙化的显示不如CT检查。
