衣原体尿路感染(衣原体泌尿道感染,泌尿及生殖道支原体感染)
衣原体尿路感染就诊指南
- 典型症状
- 尿内出现蛋白及管型、白带、尿道口有白膜形成
- 建议就诊科室
- 泌尿外科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留1天，复诊每次预留半天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至尿路感染症状好转后不适随诊。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
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1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
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2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
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3、有无急性宫颈炎、尿频、尿痛、尿道刺痒等伴随症状？
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4、大便、睡眠情况。
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5、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
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6、治疗情况如何？
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7、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.取尿道分泌物涂片镜检
- (男性患者可从阴茎根部向尿道口轻轻挤按尿道，以求获得较多分泌物；无分泌物患者留晨尿离心取沉渣镜检)，高倍镜下(400×)白细胞10～15个以上，油镜下(1000×)白细胞5个以上，无革兰阴性双球菌，即应高度疑此病。
- 2.病原学检查
- 沙眼衣原体培养需特殊实验条件，广泛应用较难，现多用特异性单克隆抗体染分泌物涂片，用免疫荧光或免疫酶标观察，阳性率达90%以上，核酸扩增法如聚合酶链反应(PCR)和连接酶链反应(LCR)有极好的敏感性，但PCR不推荐用于确诊病人是否治愈，至少不用于治疗结束2周以内的患者，因为对充分治疗的病例，PCR结果阳性的持续时间比培养法长。
- 诊断标准
- 患者有临床症状及不洁性交史，尿道分泌物涂片镜检高倍镜下(400×)白细胞10～15 个以上，油镜下(1000×)白细胞5 个以上，无革兰阴性双球菌，即应高度疑诊此病。本病确诊需病原学检查。现多采用尿道分泌物涂片检查，若高倍视野下白细胞多于10 个，同时无革兰阴性双球菌即应高度怀疑此病，通过用特异性单克隆抗体染分泌物涂片，免疫荧光或免疫酶标观察，阳性率可达90%以上。文献报道，衣原体尚能与淋球菌、解脲支原体感染并存，陆春等报道2197例男性性病尿道炎中淋球菌混合感染率44.2%；沙眼衣原体混合感染率44.7%，解脲支原体为58.8%。故对淋病患者应注意本病的存在。
