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药物导致的肺部疾病(参考内科学)

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药物导致的肺部疾病怎样治疗?

  (一)治疗

  可靠的也是最重要的治疗手段是停药,早期的药源性肺病大多数可以在停药后症状减轻,经一定时间后可以痊愈。有些药物性肺病患者对肾上腺皮质激素治疗,有些症状,如哮喘、呼吸衰竭、急性肺水肿、咯血、肺动脉高压等,应及时采取相应的治疗措施,避免症状进一步加重。闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(BOOP)皮质激素治疗反应良好。红斑狼疮样改变停药后上述症状可以逐渐消退,激素治疗。甲氨蝶呤导致的肺损伤治疗主要是使用皮质激素。

  (二)预后

  药物性肺水肿的预后一般较好,停药及对症治疗后症状可逐渐缓解。肺浸

  润伴嗜酸性粒细胞增多停药后症状可以缓解,激素治疗可以促进吸收。常见的致

  肺间质纤维化药物白消安(马利兰)引起的肺毒性反应,预后较差。总的病死率在50%~80%。皮质激素治疗的疗效差异很大,有的病人,有的病人无效。

  环磷酰胺引起的肺毒性预后较差,死亡率约在50%左右。由甲氨蝶呤所致肺损伤的死亡率约10%。阿糖胞苷导致的肺水肿往往可在治疗后7~21天逐渐好转。阿糖胞苷导致的肺损害的死亡率约6%~13%。

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