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羊水与胎粪吸入综合征诊疗知识
就诊科室： 儿科羊水与胎粪吸入综合征一般治疗
一、治疗：
1、清除羊水、胎粪
1)清除口咽、鼻胎粪粘液，用新生儿喉镜检查。
气管插管吸净：否则不宜正压通气。
胃内容物吸净：避免胎粪性胃炎的发生。
2)超声雾化
每4～6小时一次。
雾化液：可按需要加入抗生素，支气管扩张剂和粘液溶解剂。
3)雾化后进行胸部物理治疗
根据病变所占肺段的支气管走行方向作体位引流、拍击、震动等。
作用：疏导梗阻物，改善肺不张。
4)反复灌洗
适应症：血气异常、PaCO2进行性升高者。
用灭菌生理盐水1～2ml通过气管导管注入气管，通气1～2分钟后再作吸引，吸引至分泌物清晰为止。
灌洗后自主呼吸有力：可拔除气管导管。吸入高浓度氧能保持PaO2在5.33～6.67kPa(40～50mmHg)，可不用机械通气，给血管扩张剂妥拉苏林。
2、机械通气
指标调节原则：用较高的氧浓度、较短的吸气时间、较快的频率、较长的呼气时间和尽可能低的压力，以减少过度膨胀的肺发生气漏。
注意事项：
可使胎粪颗粒进入深部，需谨慎使用。
躁动者可用镇静剂和肌肉松弛剂。
应用经皮测氧监护精确指导氧浓度的调节。
3、其他
1）、对症治疗：如低血糖，低血钙、气胸等情况。
2）、注意保暖，维持中性温度，密切监护心率、呼吸、血压，定时测血气、记出入量。
3）、防止感染，常规给广谱抗生素。
