小细胞肺癌
小细胞肺癌就诊指南
- 典型症状
- 乏力、咳嗽、气短
- 建议就诊科室
- 肿瘤科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留1天，复诊每次预留半天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至逐步拉长复诊周期气短减轻 后，不适随诊。
严重者需入院治疗待乏力咳嗽缓解后转门诊治疗。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
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1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
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2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
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3、有无气短、咯血等伴随症状？
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4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
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5、治疗情况如何？
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6、有无药物过敏史？
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7、家中是否有肺癌患者？
- 重点检查项目
- 1.肿瘤VIP受体显像
- 血管活性肠肽 (VIP)是一种由28个氨基酸组成具有多种功能的神经递质 ，能通过其受体调节正常及肿瘤细胞的增殖和分化。VPAC(VIP受体 )广泛存在于各种正常和肿瘤组织中 ，但其在肿瘤组织中的表达密度远大于正常组织 ，这为放射性核素标记的血管活性肠肽受体显像奠定基础。此种显像已应用于多种肿瘤的诊断、分期、治疗方案选择与预后评价。
- 2.胸部普通X线检查
- 是最简单易行，且廉价的检查方法。
- 3.核磁共振成像（MRI）
- 在发现肺部小病灶方面不如CT，但可较明显显示肿瘤与大血管之间的关系。在明确有无颅内转移时，增强MRI为首选。
- 4.正电子发射计算机体层扫描（PET）
- 全身PET在确定肺内肿块、淋巴结或远处转移方面精确性明显高于CT及放射性核素骨扫描。
- 5.痰细胞学检查
- 阳性率与肿瘤所在的部位、大小，痰的质量、是否并发感染等有关，中心型肺癌检出率较高，但难以明确类型，目前已不推荐应用。
- 6.纤维支气管镜
- 可以观察肿瘤的位置、大小及支气管腔内浸润范围，并取得组织行病理学检查。
- 7.经皮穿刺肺活检
- 在CT引导下完成，活检阳性率高达90%，若肿瘤含大部分坏死区则常呈假阴性。
- 诊断标准
- 小细胞肺癌的治疗以化疗为主，可以联合或序贯以放疗，对于不到5%的仅限于肺实质内的早期患者考虑手术治疗。局限期SCLC以同步放化疗或化疗、放疗序贯治疗为主，同步放化疗优于序贯治疗，同步放化疗应尽早，并应给予预防性全脑放疗，预防性全脑放疗对生存的益处显著。广泛期SCLC以化疗为主，择期行局部或转移灶治疗。
