新生儿黄疸(新生儿生理性黄疸，胎黄)
新生儿黄疸就诊指南
- 典型症状
- 生理性黄疸、巩膜黄染、婴儿脸色发黄
- 建议就诊科室
- 儿科、产科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留2天，复诊每次预留半天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至黄疸程度稳定后，不适随诊。
严重者需入院治疗黄疸指数稳定后转门诊治疗。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
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1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
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2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
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3、有无胎黄、黄疸遍及全身等伴随症状？
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4、大便、睡眠情况。
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5、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
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6、治疗情况如何？
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7、有无药物过敏史？
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8、家中是否有黄疸患者？
- 重点检查项目
- 1.体格检查
- 观察黄疸的分布情况，估计黄疸的程度
黄染的色泽：颜色鲜明有光泽呈桔黄或金黄色，提示未结合胆红素为主的黄疸;夹有暗绿色，提示有结合胆红素的升高。
确定有无贫血、出血点、肝脾肿大及神经系统症状。
- 2.影像学检查
- B超、计算机断层摄影、核同位素扫描。
- 3.组织学检查
- 肝活组织检查
- 4.实验室检查
- 血常规：红细胞和血红蛋白、网织红细胞、有核红细胞、血型(ABO和Rh系统)
红细胞脆性实验
高铁血红蛋白还原率
- 5.血清特异性血型抗体检查
- 诊断新生儿溶血病的主要依据
- 6.肝功能检查
- 总胆红素和结合胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶、血浆蛋白和凝血酶原
正常新生儿脐血胆红素最高约51.3μmol/L(3mg/dl)，在生后4天左右达高峰，一般不超过171～205μmol/L(10～12mg/dl)，早产儿不超过256.5μmol/L(15mg/dl),以后逐渐恢复。凡登白试验呈间接反应。尿中胆红素阴性，粪内胆色素增多。
- 诊断标准
- 足月宝宝的黄疸正常值不超过204μmol/L（12mg/dl），早产宝宝不超过255μmol/L（15mg/dl）。超过此标准即为病理性黄疸。
