旋毛虫病就诊指南_旋毛虫病挂什么科_就诊注意事项

旋毛虫病

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旋毛虫病就诊指南

典型症状: 斑丘疹、低热、稽留热

建议就诊科室: 传染科

最佳就诊时间: 无特殊，尽快就诊

就诊时长: 初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/诊疗周期: 门诊治疗：每周复诊至水肿缓解后，不适随诊。严重者需入院治疗疼痛缓解后转门诊治疗。

就诊前准备: 无特殊要求，注意休息。

常见问诊内容: 1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）; 2、不适的感觉是否由明显的因素引起？; 3、有发热、眼睑水肿和肌肉疼痛等伴随症状？; 4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？; 5、治疗情况如何？; 6、有无药物过敏史？

重点检查项目: 1.血象; 在疾病活动期有中等度贫血和白细胞数增高，总数在（10～20）×10[9] /L，嗜酸性粒细胞显著增高，以发病3～4周为最高；可达80%～90%，持续至半年以上；重度感染、免疫功能低下或伴有细菌感染者可以不增高。; 2.病原学检查; 应取标本检查包囊或胃蛋白酶消化处理后离心，取沉渣以亚甲蓝染色镜检，找幼虫或将残肉喂动物（大鼠），2～3天后检查其肠内幼虫，如获旋毛虫幼虫即可确诊。如已发病10天后，可做肌肉活检，常取三角肌或腓肠肌活检，阳性率较高。在腹泻早期，可在大便中找到幼虫，在移行期偶可在离心的血液、乳汁、心包液和脑脊液中查见幼虫。; 3.免疫学检查; （1）皮内试验用旋毛虫幼虫浸出液抗原（1：2000～1：10000）取0.1ml，皮内注射后15～20分钟，皮丘＞1cm，红晕直径＞2cm；而对照用01%硫柳汞0.1ml，在另一侧前臂皮内注射为阴性反应时即判定皮试为阳性。此法有较高灵敏性与特异性，方法简单，很快获结果。（2）血清学检查用旋毛虫可溶性抗原检测患者血清的特异性抗体有助于诊断。可用玻片凝集法、乳胶凝集试验、补体结合试验、对流免疫电泳、间接免疫荧光抗体试验和酶联免疫吸附试验等，检测患者血清抗体以后，两者的敏感性与特异性较好。如恢复期血清抗体较急性期增加4倍以上更有诊断意义。（3）其他肌肉活检找到旋毛幼虫，尿常规检查可有蛋白尿及颗粒或蜡样管型和红细胞。在病程3～4周时，球蛋白增高，而白蛋白降低，甚至比例倒置，免疫球蛋白IgE显著升高。

诊断标准: 依进食未熟肉食的流行病学史及典型的临床表现，不难疑及本病，再结合病原学检查或免疫学检查结果，确定诊断并无困难。

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