细菌性前列腺炎
细菌性前列腺炎就诊指南
- 典型症状
- 寒战、高热、尿频
- 建议就诊科室
- 男科、泌尿外科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留4天，复诊每次预留1天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至 尿急减少后，不适随诊。
严重者需入院治疗尿痛缓解后转门诊治疗。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
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1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
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2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
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3、有尿频、尿急、尿痛等伴随症状？
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4、是否有不洁性交史？
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5、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
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6、治疗情况如何？
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7、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.前列腺按摩液（EPS）常规检查
- 正常的EPS中白细胞10个/HP，卵磷脂小体数量减少，有诊断意义。
- 2.尿常规分析及尿沉渣检查
- 尿常规分析及尿沉渣检查是排除尿路感染、诊断前列腺炎的辅助方法。
- 3.细菌学检查
- 慢性前列腺炎推荐“两杯法”或“四杯法”病原体定位试验。
- 4.其他病原体检查
- 包括沙眼衣原体和支原体检查。
- 5.其他实验室检查
- 前列腺炎可能出现精液质量异常，如白细胞增多、精液不液化、血精和精子质量下降等改变。在部分慢性前列腺炎中也会出现PSA升高的情况。尿细胞学检查在与膀胱原位癌等鉴别方面具有一定价值。
- 6.B超
- 前列腺炎患者B超检查可发现前列腺回声不均，前列腺结石或钙化，前列腺周围静脉丛扩张等表现，但目前仍然缺乏B超诊断前列腺炎的特异性表现，也无法利用B超对前列腺炎进行分型。
- 7.尿动力学
- 尿流率检查可以了解患者排尿状况，有助于前列腺炎与排尿障碍相关疾病进行鉴别；尿动力学检查，可以发现膀胱尿道功能障碍。
- 8.CT和M
- 对鉴别精囊、射精管等盆腔器官病变有潜在应用价值，对于前列腺炎本身的诊断价值仍不清楚。
- 诊断标准
- 1.急性细菌性前列腺炎
急性细菌性前列腺炎的诊断主要依靠病史、体格检查和血、尿的细菌培养结果。对患者进行直肠指检是必须的。应用抗生素前，应进行中段尿培养或血培养。评估下尿路病变，明确有无前列腺脓肿。
体检时可发现耻骨上压痛、不适感，有尿潴留者可触及耻骨上膨隆的膀胱。直肠指检可发现前列腺肿大、触痛、局部温度升高和外形不规则等。禁忌行前列腺按摩。
2.慢性细菌性前列腺炎
慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎及前列腺痛症状类似，须详细询问病史、全面体格检查（包括直肠指检）、尿液和前列腺按摩液常规检查。推荐“两杯法”或“四杯法”进行病原体定位试验。
