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血管性痴呆(脑血管性痴呆,血管性认识障碍,血管性认知缺损)

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血管性痴呆就诊指南

典型症状
脑衰弱综合征、情绪不宁、失眠
建议就诊科室
神经内科、心血管内科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至逐步拉长复诊周期 精神稳定后,不适随诊。 严重者需入院治疗待意识恢复后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有精神错乱、意志力丧失等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.神经心理检查
常用简易精神状态量表、长谷川痴呆量表、blessed痴呆量表、日常生活功能量表、临床痴呆评定量表等确立痴呆及其程度;Hachinski缺血量表≥7分支持VD诊断。
2.神经影像学检查
脑CT显示脑皮质和脑白质内多发的大小不等的低密度梗死灶,可见皮质下白质或侧脑室旁白质的广泛低密度区。脑MRI可见双侧基底节、脑皮质及白质内多发性长T1、长T2病灶,病灶周围可见脑萎缩。
诊断标准
VD的诊断标准很多,诊断要点为: 1.神经心理学检查证实的认知功能明显减退,并有显著的社会功能下降。 2.通过病史、临床表现以及各项辅助检查,证实有与痴呆发病有关的脑血管病依据。 3.痴呆发生在脑血管病后3~6个月以内,痴呆症状可突然发生或缓慢进展,病程呈波动性或阶梯样加重。 4.除外其他痴呆的病因。

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