小儿支原体肺炎(小儿冷凝集阳性肺炎,小儿MP肺炎,原发性非典型肺炎，冷凝集阳性肺炎)
小儿支原体肺炎就诊指南
- 典型症状
- 恶心、呼吸音减弱、低热
- 建议就诊科室
- 儿科、呼吸内科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留1天，复诊每次预留半天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至 恶心消失后，不适随诊。
严重者需入院治疗咳嗽减少后转门诊治疗。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
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1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
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2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
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3、有发热、厌食、持续剧烈咳嗽、畏寒等伴随症状？
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4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
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5、治疗情况如何？
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6、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.支原体检查
- 支原体检查法是检查人体否受到支原体的感染，为临床诊断与治疗支原体感染患者提供依据的一种检查方法。支原体只能粘附在呼吸道或泌尿生殖道的上皮细胞表面的受体上，而不进入组织和血液。
- 2.痰液病原体检查
- 痰液是气管、支气管和肺泡产生的分泌物。痰液的病原体检验是确诊呼吸道、肺部感染和性质的依据之一。
- 3.冷凝集试验
- 本试验协助诊断肺炎支原体肺炎（原发性非典型肺炎）。其冷凝集素一般在发病后第2周开始出现增高。 患支原体肺炎后，病人血清中可出现一种叫做冷凝集素的物质，这种物质是一种红细胞膜抗原的抗体。这种抗体在摄氏零度环境中，能和病人自身的红细胞，或O型人的红细胞结合，发生抗原抗体反应，引起红细胞凝集，甚至引起细胞溶解，即所谓的溶血。
- 诊断标准
- 诊断要点为：
1.持续剧烈咳嗽，X线所见远较体征为显著。如在年长儿中同时发生数例，可疑为流行病例，可早期确诊。
2.白细胞数大多正常或稍增高，血沉多增快，Coombs试验阳性。
3.青、链霉素及磺胺药无效。
4.血清凝集素（属IgM型）大多滴度上升至1：32或更高，病情愈重阳性率愈高。冷凝集素大多于起病后第1周末开始出现，至第3～4周达高峰，后渐降低，2～4月时消失。
5.血清特异性抗体测定有诊断价值，临床常采用补体结合试验，间接血凝试验，间接免疫荧光法及酶联免疫吸附试验等。此外又可用酶联吸附试验检测抗原。近年国内外应用DNA探针及PCR检测肺炎支原体DNA诊断有快速特异性高优点。
6.用患者痰液或咽拭洗液培养支原体需时太久，常要2～3周，因此对临床帮助不大。
