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小儿细菌性痢疾(小儿杆菌痢疾,小儿杆菌性痢疾,小儿急性痢疾,小儿慢性痢疾)

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小儿细菌性痢疾就诊指南

典型症状
恶心、食欲减退、腹泻、乏力
建议就诊科室
儿科、消化内科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至腹泻症状好转后不适随诊。严重者需入院治疗待肠胃好转后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有无黏液便、里急后重、稀便等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.血常规检查
在急性时,白细胞总数,中性粒细胞增高,慢性时常有轻度贫血。
2.粪便检查
(1)粪便常规:外观黏液便及脓血便,镜下见较多红,白细胞,以及吞噬细胞。 (2)粪便培养:约70%以上可培养出致病菌,应在应用抗生素之前取粪便的脓血部分做培养,标本应新鲜,阳性者做药物敏感试验。 (3)粪便细菌抗原检测:采用荧光抗体染色法,免疫荧光表菌球法,乳胶凝集试验,协同凝集试验,PCR直接检测法等,是具有快速,敏感,简便的诊断方法。
3.乙状结肠镜检查
与钡剂灌肠X线检查,一般用于慢性菌痢。
诊断标准
普通型菌痢见到脓血便,诊断并不困难,应注意下列几点有助于确诊: 1.夏秋季节: 夏秋季节腹泻伴有发热,粪便带黏液脓血者。 2.接触史: 家中或同居室最近有了痢疾患者,应予警惕。 3.大便镜检: 北京市标准:每一高倍镜视野脓细胞>15个并见有红细胞,门诊即可诊断菌痢并填报传染病卡片。 4.粪便培养: 严格说来准确诊断要靠粪便培养,作培养时要采取新鲜脓血便,最好在床边即接种培养,若不能即时做,可将标本放入缓冲甘油盐水液中保存,尽快送细菌室培养,在用抗菌药治疗前采集粪便标本,可提高培养阳性率。 5.PCR快速诊断 最近已研制出PCR快速诊断法,但需集中多份标本一起检查,尚不能广泛用于临床。

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