小儿流行性感冒(小儿感冒,小儿流感)
小儿流行性感冒就诊指南
- 典型症状
- 畏寒、流鼻涕、咽痛、吞咽痛、咽痛声哑
- 建议就诊科室
- 儿科、呼吸内科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留1天，复诊每次预留半天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至感冒好转后不适随诊。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
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1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
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2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
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3、有无剧烈头痛、干咳、白天嗜睡夜间失眠等伴随症状？
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4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
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5、治疗情况如何？
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6、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.病毒分离
- (1)采取急性期咽部含漱液、鼻咽腔洗液或取咽部和扁桃体的分泌物置保存液中送检。
(2)接种：敏感的人胚肾等细胞培养或鸡胚羊膜腔或尿囊
(3)分离流感病毒，必要时接种于实验动物中分离病毒。
注意事项：最好在起病3～5天之内采取标本。最好立即接种。
- 2.血凝及血凝抑制试验
- 原理：流感病毒具有凝集豚鼠红细胞(或鸡及人“O”型红细胞)的能力。
将病儿早期用生理盐水洗的鼻咽腔洗液豚鼠红细胞相混。阳性：出现凝集，但仅表示有病毒存在。
特点：敏感性较差。可应用此法进一步作分型鉴定。
- 3.血清内抗体检测
- ①中和试验： 用已知病毒测定待测血清中的中和抗体。
②血凝抑制试验
用相应抗体看血凝现象能否被抑制。
原理：用相应抗体与病毒结合后，阻止病毒表面HA与红细胞结合。
③补体结合试验：利用抗原抗体复合物同补体结合，看是否能把含有已知浓度的补体反应液中的补体消耗掉，使浓度减低。
痊愈期血清抗体滴度超过初期滴度4倍以上有诊断价值，阳性率一般可达60%～80%。
- 4.荧光抗本染色检查鼻粘膜细胞
- 用鼻咽拭子在鼻腔中旋转几次，使拭子上沾有粘膜脱落细胞，涂于玻片上，干燥后用荧光抗体(抗流感病毒特异血清)染色。
阳性：在荧光显微镜下见多处带苹果绿色荧光的细胞。
注意事项：鉴别非特异性荧光点，阳性者有肯定意义，阴性者不能完全除外。
特点：快速(2小时内完成)、简便。
- 诊断标准
- 1.流行病史
流感流行季节，注意周围人群中是否有同样病症。
2.临床诊断
血象：
周围白细胞计数大多偏低或正常，中性粒细胞降低明显，可疑为流感。
体征：
突然起病，有头痛、发热、怕冷、四肢肌肉酸痛、倦怠疲乏，逐渐出现呼吸道症状有咳嗽，咽痛，眼结合膜充血，面颊潮红。
特点：
咽痛、咽部红肿和扁桃体体征也不如急性扁桃体炎严重。卡他症状体征不如普通感冒明显。
婴幼儿凭临床表现更不易与其他上呼吸道病毒感染鉴别，应及早进行病原学诊断。
