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一、鉴别诊断
应与其他急腹症鉴别：
1.与化脓坏疽及晚期阑尾炎相混淆的疾病
(1)卵巢囊肿扭转
女患者右侧卵巢囊肿扭转引起右下腹阵发性剧烈绞痛，肿物可因血循环障碍出血坏死而引起有腹肌紧张压痛。辨别诊断为直肠指诊及双合诊触及盆腔内圆形肿物。
(2)梅克尔憩室炎
憩室位于末端回肠距回盲部20～100cm以内，发炎时压痛和肌紧张部位比较靠近中线，如有便血史者，应考虑本病。术前检查一般不能辨别，手术时若阑尾正常则应探查回肠。
(3)回盲部结核
患者全身消瘦，经常有低热，一般有慢性腹痛史，常可摸到肿物，身体其他部位也可有结核病灶。
(4)急性坏死性小肠炎
有腹泻便血史，入院时常有高热，严重的出现中毒或休克状态，右下腹或全腹压痛紧张。须开腹探查，明确诊断。
(5)原发性腹膜炎
多见于4～7岁小儿。鉴别主要看腹穿脓液，稀而无臭味，镜检为球菌者，诊断后仍以及时行剖腹探查为宜。
2.与早期单纯性阑尾炎相混淆的疾病
(1)急性胃肠炎
腹痛多为阵发性绞痛，腹部压痛部位不固定，腹肌紧张不明显。数小时后，出现腹泻、压痛消失。
(2)急性肠系膜淋巴结炎
常有急性上呼吸道感染或急性扁桃体炎的病史。腹痛较广泛，右下腹痛也较其他部位明显。但压痛多不局限，也没有腹肌紧张。用抗生素治疗，并观察数小时，病情无进展，或有减轻。
(3)肠蛔虫症
由于肠痉挛引起不规则性腹痛，腹部压痛不固定，无肌紧张。
(4)右肺下叶肺炎或右侧胸膜炎
用手按住右肋缘处保护胸部，另一手逐渐持续压迫右下腹，腹肌紧张会逐渐消失。另外患者呼吸快鼻翼扇动。胸部听诊可有摩擦音、啰音及呼吸音减低。
(5)过敏性紫癜
虽有腹痛和压痛，但无肌紧张。伴有皮下出血斑，关节肿胀和疼痛。
