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小儿便秘(参考儿科学)

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小儿便秘有哪些症状?

小儿便秘症状

典型症状: 患儿排便次数减少,粪便干燥、坚硬,有排便困难和肛门疼痛。有时粪便擦伤肠黏膜或肛门引起出血,而大便表面可带有少量血或黏液。

相关症状: 肛门疼痛 乏力 肠蠕动减慢 新生儿便秘

  小儿便秘症状诊断

一、症状

  1、粪便干结:

  患儿排便次数减少,粪便干燥、坚硬,有排便困难和肛门疼痛。有时粪便擦伤肠黏膜或肛门引起出血,而大便表面可带有少量血或黏液。

  因粪便停留于肠道内过久还可反射性地引起全身症状,如精神食欲不振、乏力、头晕、头痛、食欲不振。

  长期摄食不足,可发生营养不良,进一步加重便秘,形成恶性循环。

  若粪便在直肠停留过久可使局部发生炎症,有下坠感。有时便秘患儿常有便意却不能排净,使便次增多。严重便秘,大便在局部嵌塞,可在干粪的周围不自觉地流出肠分泌液,酷似大便失禁。便秘是引起肠绞痛的常见原因。

  2、腹胀、腹痛:

  自觉腹胀及下腹部隐痛、肠鸣及排气多。偶见严重便秘患儿常突然腹痛,开始排出硬便,继之有恶臭稀粪排出,中医称之为“热结旁流”。

  3、直肠垂脱:

  长期便秘可继发痔疮或直肠脱垂。

  4、病史:

  (1)喂养史:

  注意食物的成分、食物的量是否适宜。

  (2)排便训练:

  应详细询问小儿是否经过排便训练,从多大年龄起即能有意控制排便,家长是否定时予以督促检查、还是放任自流。

  (3)是否经常使用润滑剂或灌肠:

  家长处于焦虑心情,对患儿便秘进行过多干预,经常使用润滑剂、导泻剂、手指扩肛或灌肠,这些均可造成直肠反射敏感性减弱,以致虽有粪块充胀,但不足以引起的神经冲动而致便秘。

  (4)药物因素:

  近期有无药物因素,如服用钙剂、阿片制剂、抗心律失常药物、抗胆碱剂和抗痉挛的药物等,皆可引起便秘。

  (5)精神因素:

  如强迫厕所训练的历史,环境和生活习惯的突然改变,精神过度紧张或抑郁,均可抑制自然排便反射。

  有些患儿经常出现保留大便的行为,过度控制大便可致肠功能异常。

  二、诊断:

  应详细询问病史及排便规律,有否胃肠道伴发症状,如腹疼、腹胀、呕吐、生长障碍、服用药物史等,体检时应注意检查会阴部,肛门周围,进行肛门指检、注意有否肛门裂、皮肤感染、尿布疹等。

  如指检触及大量硬粪块或指检后随之排出大量粪便,症状随之缓解,诊断可明确。

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