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外阴平滑肌瘤(参考妇科学与现代产科学)

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外阴平滑肌瘤如何鉴别诊断?

  应与以下病症相鉴别:

  一、外阴纤维瘤:

  1、简介:

  外阴纤维瘤为发生于外阴的纤维组织的良性肿瘤。多位于大阴唇,大小差异很大,一般绿豆到樱桃大小,光滑,质硬,可以推动,表面有沟纹,色泽如正常皮肤,呈浅黄色或深红色。

  病因不明,多见于育龄妇女,以单发为主,生长缓慢,一般不恶变。

  2、临床表现:

  初起为硬的皮下结节,继而可增大,形成有蒂的硬的实性块物,大小不一,表面可有溃疡和坏死。

  3、鉴别要点:

  外阴纤维瘤与外阴平滑肌瘤的形态相似,质地均硬且易活动。外阴纤维瘤切面为致密、灰白色纤维结构。镜下见波浪状或相互盘绕的胶质束和纤维母细胞。依据病理检查可以确诊。

  二、外阴颗粒细胞性肌母细胞瘤:

  1、简介:

  外阴颗粒性肌细胞瘤是一种生长缓慢的良性肿瘤,可能来源于神经组织,较为少见,可侵犯舌,皮肤和其他部位包括上呼吸道、消化道和骨骼肌等,多见于阴唇处,偶见于阴蒂。

  2、临床表现:

  一般无特异的症状,有时患者偶然发现外阴部的肿块,生长缓慢,无压痛,生长在外阴部的肿瘤多发于大阴唇的组织深部。

  3、鉴别要点:

  该瘤为质硬结节,无明显包膜。镜下见瘤细胞呈圆形或多角形,含嗜酸性颗粒。

  三、外阴平滑肌肉瘤:

  1、简介:

  外阴平滑肌肉瘤较为少见,但在外阴肉瘤中平滑肌肉瘤是最常见的。外阴平滑肌肉瘤占外阴肉瘤的33%~68%。多见于30~50 岁的妇女,但也有发生于幼女者。儿童外阴肉瘤多为葡萄状肉瘤。

  2、临床表现:

  外阴肿块大多见于前庭大腺周围的深部软组织、阴唇系带,偶发生于阴蒂、阴阜和会阴,常常表现为缓慢生长无痛性块物,初起时肿块较小,位于皮下,可无任何症状,因自己无意中摸及肿瘤而就诊。也可数年内无变化,患者往往因肿块、出血和疼痛而就诊。

  3、鉴别要点:

  外阴平滑肌瘤短期生长快,肌瘤边界模糊,活动差,警惕有肉瘤变可能,应予重视。

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