外阴白色病变一般治疗

　　一、西医治疗

　　1、消除诱因：对伴有糖尿病，滴虫性或霉菌性阴道炎者等，应行治疗，少食辛辣食物，保持外阴清洁，避免肥皂擦洗，搔抓及使用有刺激性药物，可服多种维生素及镇静，脱敏剂。

　　2、局部用药：以止痒，消炎，润肤和改善局部营养为目的。

　　1）外洗药：中药苦参茵陈洗剂或其他中药水煎熏洗。

　　2）对萎缩型：用1%~2%丙酸睾丸素鱼肝油膏（丙睾100~200mg，加于20%鱼肝油软膏10~20g内）外擦，3~4次/日，连用2~3个月，能使皮肤变厚变软，粘连松解。

　　3）对增生型，混合型，可用地塞米松，氢化可的松软膏，混合型者还需用丙酸睾丸素鱼肝油膏外擦。

　　3、针灸和穴位注射可试用。

　　4、激光治疗：激光治疗硬化苔藓型营养不良，有止痒之效，进溃破创面愈合及改善局部血运。

　　5、手术治疗：中，重度不典型增生，或经非手术治疗经久不愈的溃疡，皲裂，可考虑单纯外阴切除术。

外阴白色病变辨证论治

　　根据本病的主要临床特点，终以人为本病属于中医学“阴痒”、“阴蚀”、“阴疮”等范畴。其发病机理多因肝肾阴血不足，阴部血虚生风化燥而至奇痒难忍，或因脾气亏虚，一则气虚血少，不能滋养阴部，脾虚又可生湿，流注于阴部，形成气血不足而湿浊停滞的虚实夹杂局面，或因湿热内盛，热蕴阴部肌肤而至阴痒、皮肤粗糙;疾病入络，气血运行不畅而成淤滞，与湿浊相互交结，而见苔藓、奇痒、湿疹样改变诸侯，且经久不愈。临床治疗因针对病因病机，或滋养肝肾，养血息风止痒;或清热解毒利湿;或活血化淤驱风;火建脾祛湿杀虫，。内外合治，攻补兼施，乃是临床取得疗效之关键。

　　一、中医辨证归纳为以下几种：

　　1、养血祛风、活血通络、清热除湿、消斑止痒

　　2、温肾助阳、活血止痒

　　3、清热泻火、养血滋阴

　　4、疏通经络、调整气血、清热、利湿、止痒

　　5、滋补肝肾、添精补血

　　6、祛风杀虫、利湿止痒

　　7、燥湿止痒、调理气血

　　8、活血通经、软坚散结

　　二、药方1

　　[药物] 黄柏15克，苍术15克，蛇床子30克，苦参30克，荆芥12克，赤芍6克，红花6克，黄芪20克。

　　[制法] 上药加水煎汤去渣备用。

　　[用法] 取药液待其温度适宜时，坐浴，每日2次，每剂药可用2-4次。若患者对蛇床子、苦参、赤芍过敏，可改用白鲜皮30克、地肤子20克、丹参6克;硬萎型可加莪术10克。另外须配外涂药，增生型用外阴药膏I号，硬萎型用外阴药膏Ⅱ号，混合型两药交替使用。中药坐浴后，涂于局部，每日2次。本方适用于肝经湿热、瘀血阻滞的外阴白色病变。

　　[出处] 《陕西中医》1988;(7)：302。

　　[备注] (1)儿童患硬萎者多用外阴药膏I号，或氢化考地松、中药坐浴，根据年龄，药量酌减，如无效再使用Ⅱ号药膏。(2)外阴药膏I号由20%鱼肝油膏20克、地塞米松10克、5—氟脲嘧啶1片或用氢化考地松软膏组成;外阴药膏Ⅱ号由20%鱼肝油膏15克、丙酸睾丸酮150毫克，有时加5—氟脲嘧啶1片或半片组成。

　　三、药方2

　　[药物] 蛇床子30克，苦参30克，连翘30克，当归20克，银花20克，冰片6克(后下)。

　　[制法] 上药煎汤备用。

　　[用法I 取药液坐浴。每日2次，每次20-30分钟，每日一剂。 I坐浴后患处涂擦0.1‰求偶素软膏，2周为1疗程，用于女阴白色病变。

　　[出处] 《中西医结合杂志》1989;(12)：775。

　　[备注] (1)治疗期间，要保持外阴清洁，忌用肥皂擦洗，避免抓伤。(2)勿食辛辣食物。(3)衣着勤换洗。

　　三、药方3

　　[药物] 鹿含草30克，仙灵脾30克，蝉蜕15克。

　　[制法] 上药水煎取液备用。

　　[用法] 取药液趁热熏洗患处，每日两次，用于治疗外阴白斑。

　　[出处] 《中草药外治法大全》。