维生素E缺乏病(参考内科学)
维生素E缺乏病就诊指南
- 典型症状
- 维生素E缺乏、红细胞增多、无力
- 建议就诊科室
- 内科、儿科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留1天，复诊每次预留半天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至体内维生素E稳定后，不适随诊。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
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1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
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2、体重下降多少，饮食每日多少，比平时增加多少，体重与饮食的关系。
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3、不适的感觉是否由明显的因素引起？
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4、有无共济失调、麻痹等伴随症状？
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5、大便、睡眠情况。
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6、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
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7、治疗情况如何？
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8、有无药物过敏史？
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9、2家中是否有维生素E缺乏病患者？
- 重点检查项目
- 1.血液生化
- 血红蛋白多在60～100g/L之间，网织红细胞轻度升高，周缘血涂片可见棘形和因缩红细胞，血小板可增高，骨髓象可见多核的幼红细胞。
- 2.血浆维生素E容量测定
- 成年<11.6nmol/L(5μg/L)，小儿<7.0nmol/L(3μg/L)，有诊断价值，口服维生素E后，它在血循环中可存在1～2天，故服用维生素E3天后方可测其血浆含量。
- 3.测定血浆维生素E/血总脂的比值
- 成年人低于0.8μg/g总脂，小儿低于0.6μg/g总脂，有诊断价值。
- 4.过氧化氢溶血试验(PHT)
- 维生素E缺乏者为阳性，但应区别于G-6-PD缺乏时的假阳性。
- 诊断标准
- 患慢性胆汁淤积性肝胆管病或囊性纤维化的儿童表现为维生素E缺乏综合征。它的体征是脊髓小脑共济失调伴深部腱反射消失，躯干和四肢共济失调，振动和位置感觉消失，眼肌麻痹，肌肉衰弱，上睑下垂和构音障碍。有吸收障碍的成人，由于维生素E缺乏所引起的脊髓小脑共济失调极为罕见。毫无疑问，成人的脂肪组织内有大量的维生素E贮备。维生素E缺乏的临床特征。
