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糖尿病性胃轻瘫(参考内科学)

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糖尿病性胃轻瘫就诊指南

典型症状
食管反流症状、恶心、烧心
建议就诊科室
消化内科
最佳就诊时间
无特殊，尽快就诊
就诊时长
初诊预留3天，复诊每次预留1天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗：每周复诊至 恶心消失后，不适随诊。
就诊前准备
建议，就诊前一天晚8点起禁食，就诊当天选择8:00~9:00时段空腹就诊。
常见问诊内容
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
2、体重下降多少，饮食每日多少，比平时增加多少，体重与饮食的关系。
3、不适的感觉是否由明显的因素引起？
4、有无厌食、嗳气、恶心、呕吐等伴随症状？
5、大便、睡眠情况。
6、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
7、治疗情况如何？
8、有无药物过敏史？
重点检查项目
1.消化道钡餐检查
X线钡餐检查可见钡剂明显排空延迟，钡剂常在4小时后仍存留50%，或6小时后仍未排空。
2.胃镜检查
胃镜检查可见胃腔内大量食物潴留，蠕动功能较差，并可明确有无器质性病变。
3.闪烁扫描
糖尿病性胃轻瘫患者胃半排空时间、胃排空率和迟滞期都明显延长，故本法为胃排空测定的金标准。
4.胃肠测压
主要用于胃肠收缩功能的检测，包括收缩活动发生的时间、收缩强度、收缩频率、收缩的协调性等。
5.超声检查
为无创性检查，患者易于接受，可动态观察液体胃排空、胃蠕动及消化食物通过幽门的情况，能多次重复进行。
6.胃电图描记
对胃动力和胃排空能提供有价值的资料，可作为糖尿病性胃轻瘫的一种重要过筛试验，也能用于观察促胃动力药物治疗前后的科研对比。
7.放射学
通过测定不被消化且不透X线的固体物质排空（包裹着的聚乙烯小丸）可得到消化间期运动的间接资料。
诊断标准
糖尿病患者，如呕吐宿食、空腹时腹部有振水音，即可疑诊糖尿病性胃轻瘫。胃肠钡餐检查时，钡剂在4小时后仍存留50%，或6小时后仍未排空；胃镜检查见胃腔大量宿食潴留均为本症之佐证；核医学相关测定胃排空可进一步诊断。应注意与器质性胃潴留鉴别。

糖尿病性胃轻瘫知识

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