胎位异常是造成难产的常见因素之一。分娩时枕前位（正常胎位）约占90％，而胎位异常约占10％，其中胎头位置异常居多，有因胎头在骨盆腔内旋转受阻的持续性枕横位、持续性枕后位；有因胎头俯屈不良呈不同程度仰伸的面先露、额先露；还有高直位、前不均倾位等，总计约占6％～7％。胎产式异常的臀先露约占3％～4％，肩先露已极少见。此外还有复合先露。在分娩过程中，胎头以枕后位或枕横位衔接，在下降过程中，胎头枕部因强有力宫缩绝大多数能向前转135°或90°，转成枕前位而自然分娩。若胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍然位于母体骨盆的后方或侧方，致使分娩发生困难者，称为持续性枕后位（persistent occipito posterior position）或持续性枕横位（persistent occipitotransverse position）。

同科室疾病 妊娠合并风湿性心脏病 弓形虫病 妊娠合并病毒性肝炎 先天性喉闭锁

横位难产是指胎儿在分娩时为异常胎位，易导致难产。横产式(transverselie)为不正胎位之一种。胎体纵轴与母体纵轴交叉成直角或垂直；有时胎体纵轴与母体纵轴不完全垂直而成一锐角或斜位，称为斜位。胎体横卧于骨盆入口的上面，先露部为肩，胎头在母体的一侧，而臀在另一侧，可能是暂时的，最后转成为纵位或横位。横产式胎肩位于骨盆入口，胎头与臀各居一侧髂凹。所以胎肩先露也称肩先露。按胎肩胛位居母体的前、后力和胎头居于母体左、右侧，称为左肩前、左肩后或右肩前、右肩后4种。足月横产不能阴道分娩，对母儿生命威胁很大，应早诊断，早处理，可做选择性剖宫产手术。

同科室疾病 晚期产后出血 妊娠合并风湿性心脏病 弓形虫病 妊娠合并病毒性肝炎

产力中以子宫收缩力为主，子宫收缩力贯穿于分娩全过程。在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力异常。临床上多因产道或胎儿因素异常形成梗阻性难产，使胎儿通过产道阻力增加，导致继发性产力异常。子宫收缩力异常临床上分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类，每类又发为协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩。子宫收缩过强指子宫收缩的节律、对称性及极性均正常，仅子宫收缩力过强。

同科室疾病 妊娠呕吐 多胎 妊娠合并病毒性肝炎 臀先露

梅毒与妊娠可相互影响。妊娠梅毒可通过胎盘传染胎儿，由于妊娠梅毒的胎盘血管梗阻，影响胎儿营养，易发生流产，早产或死产，虽可足月分娩，但约有64.5%胎儿已感染梅毒，发生先天梅毒，其中有15%~20%为早发性先天梅毒。妊娠梅毒对孕妇健康影响甚大，可发生消瘦、乏力、营养消耗，对疾病抵抗力下降。如为早期梅毒，影响健康更为严重，除发生上述症状外，并可出现发热、盗汗、贫血、骨关节易被累，可出现骨质脱钙，关节痛。

同科室疾病 新生儿窒息 多胎 妊娠合并病毒性肝炎 臀先露

是分娩后喘急的症候。主要原因有二，一是阴虚已甚，失血过多而气 脱于上，为将脱重症;一是寒邪犯肺，肺气不宣而喘急，多见气粗胸胀，咳嗽。

同科室疾病 产后出血 破水 羊膜腔感染综合征 多胎

臀位难产(breech presentation)也叫臀先露，是最常见的异常胎位，占足月分娩总数的3%～4%。臀位难产以骶骨为指示点，分为骶左前、骶左横、骶左后、骶右前、骶右横、骶右后6种胎方位。臀位分娩，臀的周径比头小，先行娩出，胎头比胎体娩出晚，胎头无变形的机会，通过骨盆容易受阻，娩出过程中脐带容易受压缺氧，故胎臀娩出，应尽快娩出胎头，一般不超过5～8min，否则胎儿生命危险。阴道娩出胎头时易致胎儿大脑镰、小脑幕的撕裂，致颅内出血及臂丛神经损伤，如胎头屈曲良好，牵引后出儿头尚易，如胎头屈曲不良，后出儿头时很可能被卡在前骨盆耻骨联合上，尤以胎头侧屈者，不但后出儿头困难，且在宫内胎颈颈部神经受侧屈的儿头压迫发生颈神经麻痹，能发生新生儿斜颈和肺不张等并发症。

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晚期产后出血指分娩24h后，在产褥期内发生的子宫大量出血，出血量超过500ml。产后1～2周发病最常见亦有迟至产后6周发病。又称产褥期出血。晚期产后出血发生率的高低与各地产前保健及产科质量水平密切相关。近年来随着各地剖宫产率的升高，晚期产后出血的发生率有上升趋势。北京、上海大医院的统计在0.17%～0.4%。

同科室疾病 妊娠合并急性肾盂肾炎 弓形虫病 持续性枕后位、枕横位 产褥期乳腺炎

　 胎盘一般是在胎儿从产道娩出以后5―15分钟左右，最晚不超过30分钟娩出体外，此时如果出现胎盘没有完全排出而有一部分留存在子宫内部的现象被称为胎盘残留。大部分情况，留在子宫内的是很难发现的非常细微的胎盘碎片，这就是所谓的胎盘残留。在出现胎盘残留时，即使产后经过了10天，仍会出现恶露或出血持续不止等异常症状。这时，可以使用子宫收缩剂促使剩余的胎盘排出，还可以利用器械实施清除残留物的手术。

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生殖器疱疹又称阴部疱疹，是由单纯性疱疹病毒引起的性传播性疾病。本病主要是通过性器官接触而传染的，病人和无症状的带病毒者是主要传染源。本病传染性极强，凡与患有阴茎疱疹的男性发生一次性接触的女性，约有60%～80%可受感染。本病危害性严重，复发率高，目前无特效治疗方法，还可引起女性不孕，流产或新生儿死亡。患病部位先有烧灼感，后出现红斑;很快在红斑基础上发生3～10个成群的红色丘疹，伴有瘙痒;丘疹迅速变成小水疱，3～5天后变为脓疱，破溃后形成大片的糜烂和溃疡，自觉疼痛，最后结痂愈合。整个病程可持续20天左右。女性好发于阴唇、阴阜、阴蒂、肛周或阴道。约90%的女性病人，病毒可同时侵犯子宫颈，出现阴道分泌物增多或下腹痛，并可并发宫颈炎和子宫炎。复发性生殖器疱疹在原发后1～4个月内发生。复发多发生在外阴、阴道、宫颈等部位，全身症状较原发轻，每次发作的病程也较短，通常皮损约10天消退。复发性生殖器疱疹尿道发病较少见。

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胎漏是指妊娠之后，阴道不时少量出血，点滴不止，或时有时无而不伴有小腹疼痛者而言。胎漏是妊娠期间最常见的出血疾患之一，也是妊娠出血疾病中最早出现的病证，若下血不止，常可导致胎动不安、胎死母腹，堕胎，小产等病证，亦可引起胎儿畸形的发生。《本草纲目》说："下血不止，血尽子死。"因此，重视胎漏的诊冶，是预防堕胎、小产的关键，亦是优生的重要措施。

同科室疾病 妊娠合并急性肾盂肾炎 妊娠合并病毒性肝炎 臀先露 子宫收缩过强